Administración de Insulina Glargina en Horario Nocturno
La insulina glargina debe administrarse a la misma hora cada noche, preferiblemente a la hora de acostarse, para mantener niveles constantes de insulina basal durante 24 horas y optimizar el control glucémico nocturno y matutino. 1
Fundamentos para la administración nocturna
La insulina glargina es un análogo de insulina de acción prolongada diseñado para proporcionar una cobertura basal estable durante aproximadamente 24 horas. Su administración nocturna ofrece varias ventajas:
- Proporciona una cobertura óptima durante la madrugada, cuando el riesgo de hipoglucemia es mayor (entre medianoche y las 6:00 a.m.) 2
- Permite un mejor control de la glucemia en ayunas matutina 1, 3
- Mantiene niveles constantes de insulina sin picos pronunciados, lo que reduce el riesgo de hipoglucemia nocturna 3
Características farmacocinéticas
La insulina glargina tiene propiedades únicas que la hacen ideal para la administración nocturna:
- Tras la inyección subcutánea, precipita en el tejido debido al pH neutro, lo que retrasa su absorción 4
- Proporciona niveles constantes de insulina durante aproximadamente 24 horas 4
- Su efecto es más potente en las horas de la mañana, controlando mejor la producción endógena de glucosa hepática 3
Horario de administración
Aunque tradicionalmente se recomienda la administración a la hora de acostarse, estudios clínicos han evaluado diferentes momentos de administración:
- La administración a la hora de acostarse es la práctica más común y recomendada 5
- En estudios clínicos se ha demostrado que la administración antes del desayuno o antes de la cena también puede ser efectiva 1
- Lo más importante es mantener la consistencia en el horario de administración para asegurar una cobertura basal estable 2
Consideraciones especiales
- En pacientes con diabetes tipo 1, la insulina glargina se combina con insulina prandial (de acción rápida) para cubrir las necesidades de insulina durante las comidas 5
- En pacientes con diabetes tipo 2, la insulina glargina suele ser la primera insulina introducida como dosis única diaria, generalmente a la hora de acostarse 6
- En algunos casos de control glucémico difícil, puede ser necesario dividir la dosis en dos administraciones diarias 6, 7
Monitoreo y ajuste
- La dosis inicial de insulina glargina debe ajustarse cada 3-4 días según los niveles de glucosa en ayunas, con el objetivo de alcanzar valores entre 80-130 mg/dL 2
- Es importante monitorear los niveles de glucosa en ayunas para evaluar la efectividad de la dosis nocturna 2
- Si se presentan hipoglucemias nocturnas persistentes a pesar del ajuste de dosis, considerar cambiar a un régimen de dos dosis diarias 7
En resumen, la insulina glargina debe administrarse preferentemente a la hora de acostarse para optimizar el control glucémico nocturno y matutino, aunque lo más importante es mantener la consistencia en el horario de administración para asegurar niveles estables de insulina basal durante las 24 horas.