At what age can a primary care physician in Israel refer a patient for a colonoscopy?

גיל ההפניה לקולונוסקופיה בישראל

על פי ההנחיות העדכניות ביותר, רופא ראשוני בישראל יכול להפנות לקולונוסקופיה מגיל 45 שנים עבור אנשים בסיכון ממוצע, ומגיל 40 שנים (או 10 שנים לפני הגיל בו אובחן קרוב משפחה מדרגה ראשונה) עבור אנשים בסיכון מוגבר.

קבוצות סיכון והגיל להתחלת הסקירה

סיכון ממוצע:

• גיל 45 שנים - התחלת סקירה לאנשים בסיכון ממוצע 1
• בדיקות חוזרות כל 10 שנים אם התוצאות תקינות

סיכון מוגבר:

• גיל 40 שנים - למי שיש קרוב משפחה מדרגה ראשונה שאובחן עם סרטן המעי הגס בגיל 60 ומעלה 2, 1
• גיל 40 או 10 שנים לפני הגיל בו אובחן המקרה הצעיר ביותר במשפחה (הקודם מביניהם) - למי שיש קרוב משפחה מדרגה ראשונה שאובחן עם סרטן המעי הגס לפני גיל 60 2, 1
• בדיקות חוזרות כל 3-5 שנים, בהתאם להיסטוריה המשפחתית 2

סיכון גבוה מאוד (תסמונות תורשתיות):

• גיל 20-25 - למי שיש תסמונת לינץ' (HNPCC) או 10 שנים לפני המקרה המוקדם ביותר במשפחה 1
• גיל 10-12 - למי שיש פוליפוזיס אדנומטי משפחתי (FAP) 1

שיקולים נוספים

יעילות הסקירה:

• הורדת גיל הסקירה ל-45 שנים בישראל צפויה להניב תועלת קלינית סבירה בעלות מקובלת 3
• קולונוסקופיה מפחיתה את שיעור התחלואה בסרטן המעי הגס ב-70% ואת התמותה ב-77% בהשוואה לאי-ביצוע סקירה 3

בטיחות:

• שיעור הסיבוכים בישראל נמוך מאוד - פרפורציה מתרחשת בכ-1 מתוך 2,200 בדיקות קולונוסקופיה 4
• 94.2% מהמטופלים מסכימים לעבור קולונוסקופיה חוזרת בעתיד אם יידרשו 4

סיכום אלגוריתם ההפניה לקולונוסקופיה:

1. גיל 45 ומעלה - הפניה לקולונוסקופיה לסקירה שגרתית (סיכון ממוצע)
2. גיל 40 ומעלה - הפניה לקולונוסקופיה אם יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה שאובחן עם סרטן המעי הגס בגיל 60 ומעלה
3. גיל 40 או 10 שנים לפני האבחנה במשפחה - הפניה לקולונוסקופיה אם יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה שאובחן עם סרטן המעי הגס לפני גיל 60
4. גיל צעיר יותר - הפניה לקולונוסקופיה במקרים של תסמונות תורשתיות כמו תסמונת לינץ' או FAP

חשוב לציין שהנחיות אלו משקפות את הגישה העדכנית ביותר, שהורידה את גיל הסקירה המומלץ מ-50 ל-45 שנים עבור אוכלוסייה בסיכון ממוצע 1, 3.