Valores Normales de Amilasa en Líquido Peritoneal
En el líquido peritoneal, un valor de amilasa superior a 100 UI/L sugiere patología intraabdominal no infecciosa, mientras que valores inferiores a 100 UI/L son normales y típicos de peritonitis infecciosa común. 1
Interpretación de los Valores de Amilasa en Líquido Peritoneal
La amilasa en líquido peritoneal es un marcador importante para diferenciar entre diversas causas de ascitis y peritonitis:
- Valores normales: < 100 UI/L
- Valores elevados: > 100 UI/L (sugiere patología pancreática u otra patología intraabdominal)
- Valores muy elevados: > 1000 UI/L (típico de ascitis pancreática)
Significado Clínico de Valores Elevados
En casos de ascitis pancreática, los niveles de amilasa en líquido peritoneal son típicamente:
- > 1000 UI/L o más de seis veces el valor de amilasa sérica
- Los valores medios pueden exceder 4000 UI/L en pacientes con ascitis pancreática 2
Utilidad Diagnóstica
La determinación de amilasa en líquido peritoneal es especialmente útil en:
Diagnóstico diferencial de peritonitis: Ayuda a distinguir entre peritonitis infecciosa común y otras patologías intraabdominales 1
- Peritonitis infecciosa: media de 11.1 UI/L (rango 0-90 UI/L)
- Pancreatitis: media de 550 UI/L (rango 100-1140 UI/L)
- Otras patologías intraabdominales: media de 816 UI/L (rango 142-1746 UI/L)
Identificación de ascitis pancreática: En casos de pancreatitis con formación de pseudoquistes 3
Evaluación de trauma abdominal: Como parte del análisis del lavado peritoneal diagnóstico 2
Consideraciones Importantes
- El análisis de amilasa en líquido peritoneal debe considerarse según la probabilidad pretest de diagnósticos específicos 2
- En pacientes con insuficiencia renal, los valores de amilasa pueden estar elevados tanto en suero como en líquido peritoneal sin indicar necesariamente patología pancreática 4
- La amilasa peritoneal puede estar elevada en casos de perforación gastroduodenal debido a la absorción linfática peritoneal del enzima pancreático derramado 5
Algoritmo para la Interpretación
- Valores < 100 UI/L: Compatibles con normalidad o peritonitis infecciosa común
- Valores 100-1000 UI/L: Sugieren:
- Pancreatitis
- Perforación intestinal
- Otras patologías intraabdominales
- Valores > 1000 UI/L: Altamente sugestivos de ascitis pancreática, especialmente si son más de seis veces el valor de amilasa sérica
La determinación secuencial de amilasa en líquido peritoneal puede ser útil en pacientes que no responden al tratamiento inicial, ya que los niveles tienden a aumentar en patologías intraabdominales no infecciosas, mientras que permanecen estables o disminuyen en peritonitis infecciosas típicas 1.