Protocolo de Infusión de Cefepime
La administración recomendada de cefepime es mediante infusión intravenosa prolongada de 3-4 horas para infecciones graves, especialmente cuando hay riesgo de fallo farmacodinámico o cuando las bacterias tienen MIC elevadas. 1
Dosificación en Adultos
Infecciones moderadas a graves:
Infecciones graves/pacientes críticos:
Neutropenia febril:
- 2 g IV cada 8 horas hasta resolución de la neutropenia 2
Método de Administración
Preparación:
- Reconstituir según las instrucciones del fabricante
- Diluir en solución compatible (generalmente solución salina o dextrosa)
Administración:
Fundamentos Farmacocinéticos
Los beta-lactámicos como cefepime requieren mantener concentraciones por encima de la MIC durante al menos 60-70% del intervalo de dosificación para lograr actividad bactericida óptima 1
La infusión prolongada de 3-4 horas mejora la exposición farmacodinámica, especialmente en:
Estudios recientes demuestran que mantener concentraciones plasmáticas de beta-lactámicos por encima de la MIC durante al menos el 70% del tiempo aumenta las tasas de éxito terapéutico 3
Ajustes en Insuficiencia Renal
- Ajustar la dosis en pacientes con aclaramiento de creatinina ≤60 mL/min 2
- Mantener la misma dosis inicial que en pacientes con función renal normal
- Modificar el intervalo de dosificación según la siguiente tabla:
| Aclaramiento de Creatinina | Dosis recomendada |
|---|---|
| >60 mL/min | Dosis estándar |
| 30-60 mL/min | Misma dosis cada 12-24h |
| <30 mL/min | Misma dosis cada 24h |
Consideraciones Especiales
El monitoreo de niveles plasmáticos (TDM) puede ser beneficioso en pacientes críticos para optimizar la dosificación 3
La infusión prolongada o continua de antibióticos puede prevenir la aparición de resistencia bacteriana, particularmente con ciertas cepas (S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae) 3
La subdosificación puede ocurrir con la administración una vez al día debido a la vida media corta de cefepime (aproximadamente 2 horas), lo que lleva a niveles subterapéuticos durante gran parte del día 1, 4
En pacientes con infecciones graves, se recomienda mantener concentraciones plasmáticas más altas (Cmin/MIC >4-6) para optimizar la eficacia 3
Advertencias y Precauciones
Los errores de dosificación, como la subdosificación para infecciones graves u organismos resistentes, pueden llevar a fracasos del tratamiento 1
El monitoreo de los patrones locales de susceptibilidad es crucial, ya que la resistencia puede desarrollarse 1
Cefepime puede ser menos efectivo contra organismos productores de BLEE con MIC elevadas 1
La implementación de este protocolo de infusión prolongada de cefepime optimiza la eficacia del antibiótico y reduce el riesgo de resistencia antimicrobiana en el tratamiento de infecciones graves.