What is the dose of adrenaline (epinephrine) for nebulizations?

Dosis de Adrenalina para Nebulizaciones

La dosis de adrenalina para nebulizaciones en niños con crup o edema de vías aéreas es de 0,5 mL/kg de solución 1:1000 (máximo 5 mL = 5 mg) administrada por nebulizador. 1

Dosificación según indicación clínica

Para laringotraqueobronquitis (crup) o edema agudo de vía aérea:

• Opción 1: 0,5 mL/kg de solución de adrenalina 1:1000 (máximo: 5 mL = 5 mg) administrada por nebulizador 1
• Opción 2 (con adrenalina racémica): Solución de inhalación al 2,25%: 0,05 mL/kg (máximo: 0,5 mL) en 2 mL de solución salina normal administrada por nebulizador 1

Nota: Muchas instituciones utilizan una dosis estándar de 0,5 mL de adrenalina racémica para todos los pacientes. Si no se dispone de adrenalina racémica, se puede sustituir por L-adrenalina de isómero único (1:1000) en una dosis de 0,5 mL/kg hasta 5 mL. 1

Para adultos con obstrucción de vías respiratorias altas:

• 1 mg en 5 mL de solución salina normal, que puede repetirse según sea necesario 2

Consideraciones importantes

Administración:

• La nebulización debe realizarse con oxígeno como fuente de gas preferida 1
• Puede ser necesario oxígeno suplementario cuando se utilizan nebulizadores impulsados por aire comprimido o cuando el flujo de oxígeno dictado por el dispositivo nebulizador es inadecuado para mantener una saturación de oxígeno adecuada 1
• Para uso en un nebulizador manual de bulbo de goma: Añadir 0,5 mL (contenido de un vial) de solución al nebulizador 3

Frecuencia de administración:

• Adultos y niños de 4 años o más: 1 a 3 inhalaciones no más frecuentemente que cada 3 horas 3
• No usar más de 12 inhalaciones en 24 horas 3
• El uso de este producto por niños debe ser supervisado por un adulto 3
• Niños menores de 4 años: consultar a un médico 3

Efectos secundarios y precauciones:

• El efecto de la adrenalina nebulizada es de corta duración (1-2 horas) 1
• No debe utilizarse en niños que vayan a ser dados de alta en breve o de forma ambulatoria 1
• Monitorizar la frecuencia cardíaca, ya que puede aumentar entre 7 y 21 latidos por minuto hasta 60 minutos después del tratamiento 4
• Puede producirse palidez como efecto secundario (observada en hasta 47,6% de los niños tratados con 3 mL de adrenalina) 4
• A pesar de la absorción sistémica sustancial y dependiente de la dosis, los estudios muestran que la nebulización con 3 a 5 mL de adrenalina (1:1000) es una terapia segura, con efectos secundarios menores 4

Algoritmo de uso

1. Evaluar la gravedad de la obstrucción de la vía aérea
2. Preparar la dosis adecuada según el peso del paciente (0,5 mL/kg de solución 1:1000, máximo 5 mL)
3. Administrar mediante nebulizador utilizando oxígeno como fuente de gas preferida
4. Monitorizar frecuencia cardíaca, presión arterial y respuesta clínica
5. Evaluar la respuesta después de la administración
6. Considerar dosis adicionales si es necesario, teniendo en cuenta que el efecto es de corta duración (1-2 horas)

La evidencia muestra que la nebulización con adrenalina es efectiva para el tratamiento del crup y edema agudo de vía aérea, con un perfil de seguridad aceptable cuando se administra bajo supervisión médica adecuada.