What is the treatment for throat pain?

Tratamiento para el Dolor de Garganta

El ibuprofeno o paracetamol son los medicamentos de primera línea recomendados para el alivio de los síntomas del dolor de garganta agudo. 1

Tratamiento Sintomático

El dolor de garganta (faringitis aguda) es generalmente una condición autolimitada con una duración media de 7 días. El tratamiento debe enfocarse principalmente en el alivio de los síntomas:

• Analgésicos/antipiréticos:

  • Ibuprofeno (400 mg cada 6-8 horas) - proporciona mejor alivio del dolor que el paracetamol 2
  • Paracetamol (500-1000 mg cada 6-8 horas)
  • Ambos medicamentos son eficaces para reducir el dolor y la fiebre 1, 3

• Medidas complementarias:

  • Gargarismos con agua salada tibia
  • Consumo de líquidos fríos o chips de hielo
  • Evitar alimentos picantes o duros que puedan irritar la garganta 3
  • Pastillas para la garganta pueden proporcionar alivio temporal 4

Evaluación de la Necesidad de Antibióticos

Los antibióticos no están indicados para la mayoría de los casos de dolor de garganta, ya que menos del 35% son causados por infecciones bacterianas 5. Para determinar si los antibióticos son necesarios:

Criterios de Centor:

1. Exudados tonsilares
2. Ganglios linfáticos cervicales anteriores sensibles
3. Ausencia de tos
4. Fiebre

Algoritmo de tratamiento basado en los Criterios de Centor:

• 0-2 criterios: No se requieren antibióticos ni pruebas adicionales 1, 3
• 3 criterios: Considerar prescripción diferida de antibióticos o realizar prueba rápida de antígeno 1, 3
• 4 criterios: Considerar antibióticos inmediatos o realizar prueba rápida de antígeno 1, 3

Tratamiento Antibiótico (cuando está indicado)

Si los antibióticos están indicados (basado en los criterios anteriores):

• Primera línea: Penicilina V, 500 mg 2-3 veces al día durante 10 días 1, 3, 6
• Alternativa: Amoxicilina, 500 mg 2 veces al día o 1000 mg una vez al día durante 10 días 3, 7
• Para pacientes alérgicos a la penicilina: Clindamicina, claritromicina o azitromicina 3

Consideraciones Importantes

• Los pacientes a menudo buscan antibióticos cuando en realidad desean alivio del dolor. Un estudio mostró que los pacientes que esperaban recibir antibióticos valoraban más el alivio del dolor que aquellos que no los consideraban importantes 8.

• Los corticosteroides no se recomiendan rutinariamente para el tratamiento del dolor de garganta. Sin embargo, pueden considerarse en pacientes adultos con presentaciones más graves (3-4 criterios de Centor) 1, 9.

• El gluconato de zinc no está recomendado para el tratamiento del dolor de garganta debido a resultados contradictorios en los estudios y mayor frecuencia de efectos adversos 1.

• Tratamientos complementarios como hierbas medicinales o acupuntura tienen evidencia inconsistente y no se recomiendan rutinariamente 1.

• Los pacientes deben completar al menos 24 horas de antibióticos (cuando estén indicados) antes de regresar a la escuela o al trabajo para reducir el riesgo de transmisión 3.

Señales de Alarma

Buscar atención médica inmediata si se presentan:

• Dificultad severa para respirar o tragar
• Babeo excesivo
• Apertura limitada de la boca
• Síntomas sistémicos graves
• Inmunosupresión
• Empeoramiento de los síntomas después de 48-72 horas de tratamiento 3, 5

El enfoque principal debe ser el manejo del dolor y la inflamación, reconociendo que la mayoría de los casos de dolor de garganta son autolimitados y no requieren antibióticos.