Can angioedema (swelling of the deep layers of the skin) cause tachycardia (rapid heart rate)?

El Angioedema y su Relación con la Taquicardia

Sí, el angioedema puede producir taquicardia como parte de la respuesta sistémica del organismo, especialmente en casos moderados a graves donde hay compromiso multiorgánico.

Mecanismos fisiopatológicos

El angioedema puede causar taquicardia a través de varios mecanismos:

1. Respuesta compensatoria cardiovascular:

   • En casos de angioedema moderado a severo, se produce un aumento de la permeabilidad vascular que puede causar extravasación de líquido al espacio extravascular
   • Esta extravasación puede transferir hasta un 50% del volumen intravascular al espacio extravascular en solo 10 minutos 1
   • El organismo responde con taquicardia compensatoria para mantener el gasto cardíaco

2. Clasificación según gravedad:

   • El angioedema de grado II se caracteriza por signos cutáneos y mucosos con hipotensión moderada y taquicardia 1
   • El angioedema de grado III presenta compromiso multiorgánico potencialmente mortal con hipotensión grave y taquicardia o bradicardia 1

Diferencias según el tipo de angioedema

Es importante distinguir entre los diferentes tipos de angioedema:

Angioedema mediado por histamina (mastocitos)

• Frecuentemente asociado con urticaria
• La taquicardia es un hallazgo común como parte de la respuesta sistémica
• Responde a antihistamínicos, corticosteroides y epinefrina

Angioedema mediado por bradicinina

• Incluye angioedema hereditario (AEH) y angioedema inducido por IECA
• La taquicardia puede presentarse como signo de gravedad
• No responde bien a los tratamientos convencionales para anafilaxia
• Requiere tratamientos específicos como concentrados de C1-INH, antagonistas del receptor B2 de bradicinina (icatibant) o inhibidores de calicreína plasmática (ecallantide) 2

Diagnóstico diferencial

Es crucial distinguir el angioedema de otras condiciones que pueden presentarse de manera similar:

• Reacción vasovagal: A diferencia del angioedema, se caracteriza por bradicardia (no taquicardia), ausencia de urticaria, presión arterial normal o elevada, y piel fría y pálida 1
• Anafilaxia: La taquicardia es la regla en la anafilaxia, pero puede estar ausente en pacientes con defectos de conducción, aumento del tono vagal o que toman medicamentos simpaticolíticos 1

Monitorización y manejo

En pacientes con angioedema, especialmente aquellos con compromiso de vías respiratorias:

1. Evaluación inicial:

   • Monitorizar nivel de conciencia, vías respiratorias superiores e inferiores, sistema cardiovascular (hipotensión con o sin síncope y/o arritmias cardíacas) 1
   • La taquicardia puede ser un signo temprano de compromiso cardiovascular

2. Tratamiento:

   • En angioedema mediado por histamina: epinefrina, antihistamínicos y corticosteroides
   • En angioedema mediado por bradicinina: concentrados de C1-INH, icatibant o ecallantide 1
   • Monitorización cardiovascular continua en casos graves

Consideraciones especiales

• El angioedema abdominal puede causar dolor abdominal severo con náuseas y vómitos intratables y secuestro de líquido en tercer espacio que puede inducir hipotensión significativa, lo que puede provocar taquicardia compensatoria 1

• En pacientes con angioedema inducido por IECA, la incidencia aumenta en afroamericanos, personas mayores de 65 años, mujeres y personas con antecedentes de tabaquismo 3

• La taquicardia en el angioedema puede ser un signo de progresión a anafilaxia, especialmente cuando se acompaña de otros síntomas sistémicos 1

En conclusión, la taquicardia es un hallazgo clínico común en el angioedema moderado a grave, especialmente como parte de la respuesta compensatoria a la hipotensión causada por la extravasación de líquido al espacio extravascular.