La Morfina es un Opioide
Sí, la morfina es un opioide, específicamente es considerada el opioide estándar de referencia para el tratamiento del dolor moderado a severo. 1
Clasificación y Propiedades Farmacológicas
La morfina pertenece a la categoría de opioides "fuertes" según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el tratamiento del dolor:
- Es un agonista puro de los receptores opioides, con selectividad predominante por los receptores mu-opioides 2
- No presenta techo analgésico clínicamente relevante, lo que permite ajustar la dosis en un rango muy amplio para lograr analgesia adecuada 2
- Es el opioide de primera elección para el dolor moderado a severo en pacientes con cáncer 1, 3
Mecanismo de Acción
La morfina actúa como:
- Agonista completo de los receptores opioides, principalmente los receptores mu 2
- Produce su efecto analgésico a través de la activación de receptores opioides específicos en el sistema nervioso central, localizados en el cerebro y la médula espinal 2
- La activación de estos receptores modifica la transmisión y percepción del dolor
Usos Clínicos
La morfina se utiliza principalmente para:
- Tratamiento del dolor moderado a severo, especialmente en pacientes con cáncer 1
- Disponible en diversas formulaciones orales (liberación inmediata y liberación modificada) para facilitar la flexibilidad en la dosificación 1
- Puede administrarse por vías alternativas cuando la vía oral no está disponible (subcutánea, intravenosa, transdérmica) 1
Efectos Secundarios
Como todos los opioides, la morfina presenta efectos secundarios importantes:
- Depresión respiratoria (especialmente en dosis altas o en pacientes sin exposición previa a opioides) 4
- Estreñimiento (requiere profilaxis con laxantes casi siempre) 3
- Náuseas y vómitos 3
- Somnolencia y sedación 3
- Potencial de abuso, adicción y dependencia física 2
Consideraciones Especiales
- La morfina se metaboliza principalmente en el hígado mediante glucuronidación, formando metabolitos activos (morfina-6-glucurónido) e inactivos (morfina-3-glucurónido) 5
- Requiere ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal debido a la acumulación de metabolitos 3
- Es una sustancia controlada (Schedule II en EE.UU.) debido a su potencial de abuso 2
La morfina sigue siendo considerada el opioide de referencia para el tratamiento del dolor moderado a severo, aunque en años recientes otros opioides han mostrado perfiles de tolerabilidad o conveniencia mejorados en ciertos contextos clínicos 6.