What are the uses of Tadalafil (Erectile Dysfunction, Benign Prostatic Hyperplasia medication)?

Usos de Tadalafil

Tadalafil está aprobado para el tratamiento de la disfunción eréctil (DE), la hiperplasia prostática benigna (HPB) y para el tratamiento simultáneo de ambas condiciones (DE/HPB). 1

Indicaciones Aprobadas

Disfunción Eréctil (DE)

• Dosificación según necesidad:

  • Dosis inicial recomendada: 10 mg antes de la actividad sexual
  • Puede ajustarse a 5-20 mg según eficacia y tolerabilidad
  • Frecuencia máxima: una vez al día 1
  • Mejora la función eréctil hasta 36 horas después de la dosis 1

• Dosificación diaria:

  • Dosis inicial: 2.5 mg diarios, aproximadamente a la misma hora
  • Puede aumentarse a 5 mg según respuesta individual 1
  • Ventaja: permite actividad sexual espontánea sin planificación 2

Hiperplasia Prostática Benigna (HPB)

• Dosificación:
  • 5 mg una vez al día, aproximadamente a la misma hora 1
  • La Asociación Americana de Urología (AUA) recomienda tadalafil 5 mg diario para pacientes con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) asociados con HPB (Recomendación Moderada; Nivel de Evidencia: Grado B) 2, 3
  • Mejora significativamente la puntuación total del Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS) 4

Tratamiento combinado de DE y HPB

• Dosificación:
  • 5 mg una vez al día 1
  • Especialmente beneficioso para hombres que padecen ambas condiciones simultáneamente 5
  • Mejora tanto la función eréctil como los síntomas urinarios 5

Consideraciones Especiales

Insuficiencia Renal

• Insuficiencia renal moderada (CrCl 30-50 mL/min):

  • Para HPB: Comenzar con 2.5 mg diarios; puede aumentarse a 5 mg 1
  • Para DE según necesidad: Dosis inicial 5 mg, máximo 10 mg cada 48 horas 1

• Insuficiencia renal grave (CrCl <30 mL/min) o hemodiálisis:

  • No se recomienda el uso diario para HPB o DE/HPB 1
  • Para DE según necesidad: Máximo 5 mg cada 72 horas 1

Insuficiencia Hepática

• Leve a moderada (Child-Pugh A o B):

  • Usar con precaución
  • Para DE según necesidad: No exceder 10 mg una vez al día 1

• Grave (Child-Pugh C):

  • No se recomienda el uso de tadalafil 1

Interacciones Medicamentosas Importantes

• Nitratos: Contraindicados en cualquier forma debido al riesgo de hipotensión grave 1
• Alfa-bloqueantes:
  • Para DE: Iniciar con la dosis más baja de tadalafil en pacientes estables con alfa-bloqueantes 1
  • Para HPB: No se recomienda la combinación de tadalafil con alfa-bloqueantes, ya que no ofrece ventajas en la mejora de síntomas sobre cualquiera de los agentes por separado y puede aumentar el riesgo de efectos secundarios 2, 3

Beneficios Adicionales

• Mejora de la función eyaculatoria: Tadalafil 5 mg diario mejora significativamente la eyaculación y el orgasmo en hombres con STUI/HPB, mientras que tamsulosina puede disminuir la frecuencia eyaculatoria/orgásmica 6

• Satisfacción sexual: Aumenta significativamente la satisfacción con las relaciones sexuales y la satisfacción general 6

• Potencial beneficio cardiovascular: Investigaciones recientes sugieren posibles beneficios en ciertas condiciones cardiovasculares, aunque se necesitan más estudios clínicos 7

Efectos Adversos Comunes

Los efectos adversos más frecuentes incluyen:

• Dispepsia
• Dolor de cabeza
• Enrojecimiento
• Dolor de espalda
• Congestión nasal
• Mialgia
• Alteraciones visuales
• Mareos 2

La mayoría de los efectos adversos son de intensidad leve a moderada, incluso con tratamiento prolongado de hasta 1 año 4.