Manejo del Síndrome Pie-Mano-Boca
El manejo del síndrome pie-mano-boca es principalmente sintomático y de soporte, enfocándose en el alivio del dolor, mantener una adecuada hidratación y prevenir complicaciones, ya que la enfermedad es generalmente autolimitada y se resuelve en 7-10 días sin secuelas.
Características Clínicas
- Enfermedad viral altamente contagiosa que afecta principalmente a niños menores de 5 años 1, 2
- Causada por enterovirus, principalmente Coxsackievirus A16 (CVA16), Coxsackievirus A6 (CVA6) y Enterovirus 71 (EV71) 1, 3
- Manifestaciones típicas:
Evaluación Diagnóstica
- El diagnóstico es principalmente clínico, basado en la presentación característica
- En casos atípicos o severos, considerar:
Tratamiento
Medidas Generales
Hidratación adecuada:
- Ofrecer líquidos frescos frecuentemente
- Evitar bebidas ácidas o picantes que puedan irritar las úlceras orales 2
Control del dolor y la fiebre:
- Acetaminofén o ibuprofeno según necesidad
- No se recomienda lidocaína oral por riesgo de toxicidad 2
Cuidado de las lesiones:
- Mantener las áreas afectadas limpias
- Aplicar compresas frías para aliviar el malestar 6
Manejo de úlceras orales:
- Enjuagues con agua salada tibia
- Alimentos blandos y fríos que no irriten las lesiones 6
Casos Severos
- Monitoreo cercano para detectar complicaciones neurológicas (meningoencefálitis, encefalitis del tronco cerebral) 5
- En casos con complicaciones neurológicas graves (principalmente asociadas a EV71):
Prevención de la Transmisión
- Lavado de manos frecuente, especialmente después de cambiar pañales o usar el baño
- Desinfección de superficies y objetos potencialmente contaminados
- Evitar contacto cercano con personas infectadas
- Aislamiento domiciliario hasta que las lesiones sequen 2, 3
Seguimiento
- La mayoría de los casos se resuelven en 7-10 días sin complicaciones
- Vigilar por signos de alarma:
Consideraciones Especiales
- Las infecciones por EV71 tienen mayor riesgo de complicaciones neurológicas y cardiopulmonares graves 1, 5
- Aunque es más común en niños, puede afectar a adultos, especialmente a través de transmisión intrafamiliar 3
- No existe tratamiento antiviral específico aprobado para esta enfermedad 6
- La vacuna contra EV71 está disponible en algunos países asiáticos pero no es de uso generalizado 1
El manejo oportuno y adecuado de los síntomas, junto con la vigilancia de posibles complicaciones, son fundamentales para garantizar un buen resultado en pacientes con síndrome pie-mano-boca.