Indicaciones de uso de oseltamivir
El oseltamivir está indicado para el tratamiento de la influenza A y B aguda no complicada en pacientes de 2 semanas de edad o mayores que han presentado síntomas durante no más de 48 horas, y para la profilaxis de la influenza A y B en pacientes de 1 año o mayores. 1
Indicaciones para tratamiento
Pacientes prioritarios para tratamiento
- Pacientes hospitalizados con influenza confirmada o sospechada
- Pacientes con enfermedad grave, complicada o progresiva
- Pacientes con alto riesgo de complicaciones:
- Niños menores de 2 años
- Adultos mayores de 65 años
- Personas con condiciones médicas subyacentes
- Mujeres embarazadas o en posparto
Tiempo de inicio del tratamiento
- El tratamiento es más eficaz cuando se inicia dentro de las 48 horas del inicio de los síntomas 2, 1
- El inicio más temprano del tratamiento proporciona mejores resultados clínicos 3
- No se debe retrasar el tratamiento mientras se esperan los resultados de las pruebas en pacientes de alto riesgo 2
- El tratamiento después de 48 horas puede proporcionar beneficio en:
Indicaciones para profilaxis
- Profilaxis post-exposición dentro de las 48 horas de la exposición 2:
- Contactos domésticos de personas infectadas
- Especialmente cuando los contactos incluyen personas menores de 6 meses o con condiciones médicas predisponentes a complicaciones
- Profilaxis durante brotes comunitarios para personas de alto riesgo 2, 5
Dosificación para tratamiento
Adultos y adolescentes (≥13 años)
- 75 mg dos veces al día durante 5 días 1
Niños (1-12 años)
- Dosificación basada en el peso dos veces al día durante 5 días 1
Niños (2 semanas a <1 año)
- 3 mg/kg dos veces al día durante 5 días 1
Pacientes con insuficiencia renal
- Aclaramiento de creatinina >30-60 mL/min: 30 mg dos veces al día durante 5 días
- Aclaramiento de creatinina >10-30 mL/min: 30 mg una vez al día durante 5 días
- No recomendado para pacientes con enfermedad renal en etapa terminal sin diálisis 1
Consideraciones importantes
- El oseltamivir no sustituye a la vacunación anual contra la influenza 1
- Los estudios han demostrado que el oseltamivir reduce la duración de la enfermedad hasta en 1,5 días y la gravedad de la enfermedad hasta en un 38% cuando se inicia dentro de las 36 horas del inicio de los síntomas 6
- La incidencia de complicaciones secundarias y el uso de antibacterianos también se reducen significativamente en los pacientes que reciben oseltamivir 6
- Los efectos adversos más comunes son náuseas y vómitos, que son leves y transitorios, y menos probables cuando se toma con alimentos 6
Limitaciones de uso
- No se recomienda para pacientes con enfermedad renal en etapa terminal que no se someten a diálisis 1
- La eficacia puede ser menor para el tratamiento de la influenza B en comparación con la influenza A 4
- La resistencia viral puede disminuir la efectividad del medicamento 1
El oseltamivir es un inhibidor de la neuraminidasa que ha demostrado eficacia tanto en el tratamiento como en la prevención de la influenza, con un perfil de seguridad favorable. Su administración temprana maximiza los beneficios terapéuticos, por lo que se debe considerar su uso rápidamente en pacientes con síntomas de influenza, especialmente en aquellos con alto riesgo de complicaciones.