Dosis de Galactogogos para Promover la Lactancia
La dosis recomendada de domperidona como galactogogo es de 10 mg tres veces al día durante 1-2 semanas, siendo este el medicamento farmacológico con mayor evidencia de eficacia para aumentar la producción de leche materna. 1, 2, 3
Consideraciones Previas al Uso de Galactogogos
Antes de recurrir a galactogogos, es fundamental asegurar:
- Adecuada nutrición y hidratación (2.7 L/día de agua) 4
- Vaciado frecuente del pecho (al menos 6 veces diarias) 4
- Técnica correcta de lactancia y agarre del bebé
- Descartar causas tratables de baja producción láctea
Galactogogos Farmacológicos
Domperidona
- Dosis: 10 mg vía oral, tres veces al día 2, 3
- Duración: 1-2 semanas, evaluando respuesta
- Mecanismo: Antagonista dopaminérgico que aumenta niveles de prolactina
- Ventaja: Menor paso a través de la barrera hematoencefálica y menor concentración en leche materna comparado con metoclopramida 2
Metoclopramida
- Dosis: 10 mg vía oral, tres veces al día 2
- Duración: No más de 4 semanas debido a riesgo de efectos extrapiramidales
- Eficacia: Menos consistente que domperidona según estudios controlados 3
Galactogogos Naturales
Los galactogogos naturales muestran resultados mixtos en estudios clínicos 3, 5:
Fenogreco (Fenugreek):
- Dosis: 1-2 cápsulas de 580-610 mg, tres veces al día
- Efecto secundario común: olor corporal a jarabe de arce
Silimarina (Cardo mariano):
- Dosis: 420 mg/día dividido en tres tomas
Moringa:
- Dosis: 250 mg, 2 veces al día
Apoyo Nutricional para la Lactancia
Para optimizar la producción láctea, las madres lactantes deben:
- Consumir 500 kcal/día adicionales sobre los requerimientos pre-embarazo 4
- Asegurar que al menos el 20% de la ingesta energética sea grasa 4
- Consumir 19 g/día adicionales de proteína durante los primeros 6 meses 4
- Tomar un suplemento diario de 10 mg de vitamina D 6, 4
- Continuar con suplementos de hierro y ácido fólico durante 3 meses post-parto 6, 4
- Asegurar una ingesta adecuada de yodo (150 mg diarios) 6, 4
Consideraciones Importantes
- La evidencia sobre galactogogos es de baja a muy baja calidad 5
- El uso de galactogogos debe limitarse a situaciones donde se han excluido causas tratables de reducción en la producción láctea 1
- Los efectos secundarios de los galactogogos farmacológicos incluyen fatiga, náuseas, dolor de cabeza y sequedad bucal 5
- Más del 57% de las madres lactantes en EE.UU. reportan usar algún tipo de galactogogo, principalmente alimentos o bebidas (55.4%) y suplementos herbales (27.7%) 7
Algoritmo de Manejo
- Optimizar técnica de lactancia y frecuencia de amamantamiento
- Asegurar adecuada nutrición e hidratación
- Si persiste baja producción:
- Iniciar con galactogogos naturales si la madre prefiere este enfoque
- Considerar domperidona 10 mg tres veces al día si se requiere intervención farmacológica
- Evaluar respuesta después de 7-14 días
- Suspender gradualmente si se logra producción adecuada
La evidencia actual sugiere que los galactogogos farmacológicos, particularmente la domperidona, pueden aumentar el volumen de leche materna, pero la evidencia sobre los galactogogos naturales es inconsistente y de muy baja calidad.