Tratamiento para Gripe Común en Niños Menores de 7 Años
El tratamiento para la gripe común en niños menores de 7 años debe centrarse principalmente en medidas de soporte, incluyendo hidratación adecuada, control de la fiebre con paracetamol y monitorización de complicaciones, reservando los antivirales como oseltamivir solo para casos específicos de alto riesgo o enfermedad grave. 1
Medidas de Soporte (Primera Línea)
Control de la Fiebre
- Paracetamol (acetaminofén): Es el antipirético recomendado para niños con fiebre.
- Evitar aspirina: Nunca debe usarse en niños menores de 16 años por el riesgo de síndrome de Reye. 1
- Evitar medicamentos para la tos y resfriado: La FDA recomienda no usar estos medicamentos en niños menores de 6 años debido a la falta de eficacia y riesgos potenciales de toxicidad. 1
Hidratación
- Mantener una adecuada hidratación es crucial, preferiblemente por vía oral.
- Monitorizar signos de deshidratación (mucosas secas, disminución de la producción de orina, llanto sin lágrimas). 1
Alivio de Síntomas Respiratorios
- Irrigación nasal con solución salina y aspiración nasal con jeringa de bulbo pueden ser beneficiosas.
- Humidificación con humidificador de vapor frío.
- Elevación ligera de la cabeza de la cuna (para bebés mayores de 6 meses). 1
Tratamiento Antiviral
Criterios para Considerar Antivirales (Oseltamivir)
- Niños con alto riesgo de complicaciones:
- Enfermedad moderada a grave
- Inicio dentro de las primeras 48 horas de síntomas (idealmente dentro de 24 horas) 2
Dosificación de Oseltamivir (Tamiflu) para Tratamiento (5 días)
- ≤15 kg: 30 mg, dos veces al día
- >15-23 kg: 45 mg, dos veces al día
- >23-40 kg: 60 mg, dos veces al día
- >40 kg: 75 mg, dos veces al día
- Lactantes 9-11 meses: 3.5 mg/kg por dosis, dos veces al día
- Lactantes 0-8 meses: 3 mg/kg por dosis, dos veces al día 2
Consideraciones Importantes
- El tratamiento antiviral debe iniciarse lo antes posible sin esperar resultados de pruebas diagnósticas. 2
- El beneficio principal es la reducción de la duración de los síntomas en aproximadamente 24 horas. 3
- El vómito es el efecto adverso más común (15% de los niños tratados vs 9% con placebo). 2
Antibióticos
Indicaciones
- Los antibióticos solo deben usarse cuando hay sospecha de infección bacteriana secundaria. 1
- Signos de infección bacteriana secundaria incluyen:
- Fiebre persistente o recurrente después de mejoría inicial
- Empeoramiento de síntomas respiratorios
- Otitis media aguda
- Sinusitis bacteriana
Elección de Antibióticos (si están indicados)
- Primera línea para niños <12 años: Co-amoxiclav (amoxicilina con ácido clavulánico) 2
- En caso de alergia a penicilina: Claritromicina o cefuroxima 2
Cuándo Buscar Atención Médica Inmediata
Los padres deben buscar atención médica urgente si el niño presenta:
- Fiebre >38.5°C con dificultad respiratoria
- Letargo o alteración del estado mental
- Rechazo significativo a la alimentación
- Episodios de apnea
- Cianosis
- Deshidratación severa
- Convulsiones 1
Prevención de Contagio
- Aislamiento del niño enfermo
- Lavado frecuente de manos
- Etiqueta de tos (cubrir boca y nariz)
- Evitar compartir utensilios y objetos personales 4
El tratamiento de la gripe en niños debe ser principalmente sintomático, reservando los antivirales para casos específicos y evitando el uso innecesario de antibióticos, que solo están indicados cuando hay evidencia clara de infección bacteriana secundaria.