Esquema y dosis para desparasitación
El tratamiento antiparasitario de primera línea para infecciones por parásitos intestinales es albendazole 400 mg como dosis única para oxiuros (Enterobius vermicularis) o 400 mg al día durante 3 días para otros helmintos intestinales comunes.
Tratamiento según tipo de parásito
Oxiuros (Enterobiasis)
- Primera línea:
- Alternativas:
- Consideraciones especiales:
- Repetir el tratamiento después de 2 semanas para eliminar posibles reinfecciones
- Tratar a todos los miembros del hogar simultáneamente 1
Ascariasis (Lombriz intestinal)
- Primera línea:
- Albendazole 400 mg dosis única o por 3 días
- Mebendazole 100 mg dos veces al día por 3 días 2
Trichuriasis (Tricocéfalos)
- Primera línea:
- Mebendazole 100 mg dos veces al día por 3 días 2
- Albendazole 400 mg al día por 3 días
Uncinariasis (Anquilostomas)
- Primera línea:
Estrongiloidiasis
- Primera línea:
- Ivermectina 200 μg/kg al día por 1-2 días
- Importante: Tratamiento esencial antes de cualquier terapia inmunosupresora en pacientes con antecedentes de viaje a zonas tropicales 4
Teniasis (Taenia spp.)
- Primera línea:
Giardiasis
- Primera línea:
Amebiasis
- Primera línea:
- Metronidazole 500-750 mg tres veces al día por 7-10 días, seguido de un amebicida luminal 5
Consideraciones importantes
Monitorización y seguimiento
- Realizar examen de heces 2-4 semanas después del tratamiento para confirmar eliminación del parásito 1
- Monitorizar toxicidad hepática y leucopenia en tratamientos con albendazole >14 días 6
- En caso de no curación después de 3 semanas, se recomienda un segundo curso de tratamiento 2
Medidas preventivas
- Lavado frecuente de manos
- Mantener uñas cortas y limpias
- Lavar ropa de cama y ropa interior con agua caliente
- Limpieza de superficies del baño
- Uso de calzado en zonas de riesgo 1
Precauciones
- Evitar estos medicamentos durante el embarazo por potencial toxicidad embriofetal 1
- En niños menores de 2 años, ajustar dosis según peso
- En pacientes con eosinofilia >1000/mm³, considerar síndrome de primoinfestación 4
Casos especiales
- En pacientes con diarrea crónica después de un viaje al extranjero, considerar protozoos emergentes (Cryptosporidium, microsporidios, Isospora, Cyclospora) 4
- En pacientes con riesgo de esquistosomiasis (contacto con agua dulce en zonas endémicas), realizar cribado serológico y examen de heces 4
Algoritmo de tratamiento
- Identificar el tipo de parásito mediante examen de heces
- Seleccionar el antiparasitario específico según el parásito identificado
- Administrar el tratamiento en la dosis y duración recomendadas
- Implementar medidas higiénicas para prevenir reinfección
- Realizar seguimiento con examen de heces 2-4 semanas después del tratamiento
- Repetir tratamiento si es necesario
El tratamiento antiparasitario debe ser específico para el tipo de parásito identificado, y en casos donde no se pueda identificar el parásito específico, un tratamiento empírico con albendazole suele ser efectivo contra la mayoría de los helmintos intestinales comunes.