Dosis Pediátrica de Amoxicilina
La dosis pediátrica de amoxicilina varía según el peso y la edad del niño, siendo la dosis estándar para infecciones leves a moderadas de 25 mg/kg/día dividida cada 12 horas o 20 mg/kg/día dividida cada 8 horas. 1
Dosificación por Edad y Peso
Niños mayores de 3 meses y menos de 40 kg:
Infecciones leves/moderadas (oído, nariz, garganta, piel, tracto genitourinario):
- 25 mg/kg/día dividido cada 12 horas o
- 20 mg/kg/día dividido cada 8 horas 1
Infecciones severas o del tracto respiratorio inferior:
- 45 mg/kg/día dividido cada 12 horas o
- 40 mg/kg/día dividido cada 8 horas 1
Niños menores de 12 semanas (3 meses):
- Debido a la función renal inmadura, la dosis máxima recomendada es 30 mg/kg/día dividida cada 12 horas 1
Neonatos:
- ≤7 días y ≤2000 g: 50 mg/kg/día cada 12 horas
- ≤7 días y >2000 g: 75 mg/kg/día cada 8 horas
- >7 días y <1200 g: 50 mg/kg/día cada 12 horas
- >7 días y 1200-2000 g: 75 mg/kg/día cada 8 horas
- >7 días y >2000 g: 100 mg/kg/día cada 6 horas 2
Consideraciones Importantes
Duración del Tratamiento
- El tratamiento debe continuarse durante un mínimo de 48 a 72 horas después de que el paciente se vuelva asintomático o se haya obtenido evidencia de erradicación bacteriana 1
- Para infecciones causadas por Streptococcus pyogenes, se recomienda un mínimo de 10 días de tratamiento para prevenir la fiebre reumática aguda 1
Ajuste de Dosis en Insuficiencia Renal
- Los pacientes con insuficiencia renal generalmente no requieren reducción de dosis a menos que la insuficiencia sea grave
- Los pacientes con tasa de filtración glomerular <30 mL/min NO deben recibir la dosis de 875 mg 1
Administración
- Para minimizar la intolerancia gastrointestinal, la amoxicilina debe tomarse al inicio de una comida 1
- La suspensión oral debe agitarse bien antes de usar 1
Evidencia de Eficacia y Regímenes Alternativos
Estudios recientes han demostrado que la administración de amoxicilina dos veces al día puede ser tan efectiva como tres veces al día, lo que podría mejorar la adherencia al tratamiento 3. Un estudio prospectivo observacional en niños con otitis media aguda mostró resultados favorables en el 92% de los pacientes que recibieron amoxicilina dos veces al día, comparable al 95% de los que recibieron tres dosis diarias 3.
Para neumonía ambulatoria, algunos estudios sugieren que dosis más altas (30-40 mg/kg/dosis) administradas dos veces al día podrían ser más efectivas que 25 mg/kg/dosis para mantener concentraciones plasmáticas adecuadas 4.
Precauciones y Contraindicaciones
- La amoxicilina está contraindicada en pacientes que han experimentado una reacción de hipersensibilidad grave (anafilaxia o síndrome de Stevens-Johnson) a la amoxicilina o a otros antibióticos β-lactámicos 1
- Se debe considerar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal grave 1
Recomendaciones para la Prescripción
Para mejorar la seguridad y eficacia del tratamiento, la prescripción de amoxicilina debe incluir:
- La dosis diaria basada en el peso (no en la edad)
- El número de dosis divididas
- La duración de la terapia
- La indicación para la prescripción
- El peso del niño 5
Esta información detallada ayudará a garantizar una dosificación adecuada y reducirá la necesidad de consultas adicionales entre el prescriptor y el farmacéutico.