When can pneumococcal vaccinations be administered after splenectomy?

Impfungen nach Splenektomie: Optimaler Zeitpunkt

Pneumokokken- und andere erforderliche Impfungen sollten idealerweise mindestens 2 Wochen vor einer geplanten Splenektomie oder frühestens 2 Wochen nach einer Notfall-Splenektomie verabreicht werden, um eine optimale Antikörperbildung zu gewährleisten. 1, 2

Impfempfehlungen für Patienten nach Splenektomie

Optimaler Zeitpunkt der Impfungen:

• Vor elektiver Splenektomie: Mindestens 2 Wochen vor dem Eingriff 1, 2
• Nach Notfall-Splenektomie: Frühestens 14 Tage nach der Operation 2, 3

Die Verzögerung der Impfung auf 14 Tage nach der Operation führt zu besseren funktionellen Antikörperantworten, wie Studien mit Pneumokokken-Impfstoffen gezeigt haben 3. Bei früherer Verabreichung (z.B. am ersten postoperativen Tag) können zwar ähnliche Antikörperkonzentrationen erreicht werden, aber die funktionelle Aktivität dieser Antikörper ist signifikant reduziert 3.

Erforderliche Impfungen für Patienten nach Splenektomie:

1. Pneumokokken-Impfung:

   • PCV13 (Konjugatimpfstoff) gefolgt von PPSV23 (Polysaccharidimpfstoff) mit einem Abstand von mindestens 8 Wochen 1
   • Auffrischimpfung mit PPSV23 nach 5 Jahren 1

2. Meningokokken-Impfung:

   • Für Patienten ab 2 Monaten empfohlen 1
   • Auffrischimpfung alle 5 Jahre 1, 2

3. Haemophilus influenzae Typ b (Hib):

   • Eine Dosis für ungeimpfte Personen ab 5 Jahren 1, 2

4. Influenza-Impfung:

   • Jährliche Impfung mit inaktiviertem Influenza-Impfstoff 2

Wichtige Hinweise zur Durchführung

• Alle empfohlenen Impfstoffe können gleichzeitig an verschiedenen Injektionsstellen verabreicht werden 2
• Bei gleichzeitiger Verabreichung von PCV13 und MCV4-D (Meningokokken-Konjugatimpfstoff) bei Kindern unter 2 Jahren sollte ein Abstand von mindestens 4 Wochen eingehalten werden, da sonst die Antikörperantwort auf einige Pneumokokken-Serotypen reduziert sein kann 1
• Lebendimpfstoffe sind nicht kontraindiziert, mit Ausnahme des attenuierten Influenza-Lebendimpfstoffs (LAIV) 1

Besondere Überlegungen

• Das Risiko für überwältigende Infektionen nach Splenektomie (OPSI) ist in den ersten 1-2 Jahren nach dem Eingriff am höchsten, bleibt aber lebenslang erhöht 2
• Kinder unter 5 Jahren haben ein besonders hohes Infektionsrisiko (>10% vs. <1% bei Erwachsenen) 2
• Neben der Impfung wird eine Antibiotika-Prophylaxe für mindestens 2 Jahre nach Splenektomie empfohlen, bei Hochrisikopatienten (z.B. immungeschwächte Personen und Kinder unter 5 Jahren) sollte eine lebenslange Prophylaxe erwogen werden 2

Die Einhaltung des optimalen Impfzeitpunkts (≥2 Wochen vor oder ≥2 Wochen nach Splenektomie) ist entscheidend für die Entwicklung einer ausreichenden funktionellen Antikörperantwort und damit für einen effektiven Schutz vor lebensbedrohlichen Infektionen mit bekapselten Bakterien.