Uso de Piel de Tilapia para el Tratamiento de Heridas
La piel de tilapia no está recomendada como tratamiento estándar para heridas según las guías clínicas actuales, aunque estudios recientes muestran resultados prometedores en modelos experimentales y algunos ensayos clínicos limitados.
Evidencia Actual sobre la Piel de Tilapia
La piel de tilapia es un xenoinjerto biológico que ha mostrado resultados prometedores en estudios recientes:
- Un estudio en modelo de rata diabética demostró que la piel de tilapia aceleró la cicatrización de heridas, con reepitelización completa y reorganización dérmica 1
- Un ensayo clínico aleatorizado fase II mostró que la piel de tilapia como apósito oclusivo para quemaduras redujo los días necesarios para la cicatrización completa, disminuyó la intensidad del dolor y requirió menos cambios de apósito en comparación con la sulfadiazina de plata 2
- Se ha desarrollado un método de esterilización con nanopartículas de plata que mantiene la integridad estructural y el contenido de colágeno de la piel de tilapia 3
Recomendaciones de las Guías Clínicas Actuales
Las guías del Grupo Internacional de Trabajo sobre el Pie Diabético (IWGDF) de 2023-2024 no incluyen la piel de tilapia entre sus recomendaciones para el tratamiento de heridas 4. En cambio, recomiendan:
Para sustitutos de piel:
- No usar productos de sustitutos de piel celulares como terapia adyuvante rutinaria (Recomendación condicional; evidencia de baja calidad) 4
- No usar productos de sustitutos de piel acelulares como terapia adyuvante rutinaria (Recomendación condicional; evidencia de baja calidad) 4
- No usar productos de injerto de piel autóloga como terapia adyuvante (Recomendación fuerte; evidencia de baja calidad) 4
Para el cuidado estándar de heridas:
- Desbridamiento cortante de tejido no viable
- Apósitos apropiados para mantener un ambiente húmedo
- Descarga de presión para heridas diabéticas
- Manejo de infección e inflamación 5
Limitaciones de la Evidencia sobre Piel de Tilapia
- Los estudios sobre piel de tilapia son limitados en número y calidad metodológica
- Faltan ensayos clínicos aleatorizados de gran escala que comparen la piel de tilapia con los tratamientos estándar actuales
- No hay estudios a largo plazo sobre efectos adversos o complicaciones
- No está incluida en las guías clínicas actuales del IWGDF o la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América (IDSA)
Alternativas Recomendadas por las Guías
Para heridas que no responden al tratamiento estándar, las guías actuales sugieren considerar:
- Apósitos impregnados con octasulfato de sacarosa para úlceras diabéticas neuro-isquémicas no infectadas 5
- Terapia de presión negativa (NPWT) como adyuvante para heridas post-quirúrgicas (no recomendada para heridas no quirúrgicas) 4
- Apósitos atraumáticos y absorbentes como apósitos de espuma o hidrocoloides 4, 5
- Oxigenoterapia hiperbárica en casos refractarios después de revascularización 5
Conclusión
Aunque la piel de tilapia muestra resultados prometedores en estudios preliminares para el tratamiento de heridas, especialmente quemaduras, actualmente no está respaldada por las guías clínicas internacionales. Se necesitan más estudios de alta calidad para determinar su eficacia y seguridad en comparación con los tratamientos estándar antes de poder recomendarla para uso clínico rutinario.