How is tranexamic acid (TXA) applied?

Aplicación del Ácido Tranexámico

El ácido tranexámico se administra principalmente por vía intravenosa a una dosis de 1 g infundido durante 10 minutos, seguido de una segunda dosis de 1 g si el sangrado continúa después de 30 minutos o si reaparece dentro de las 24 horas siguientes. 1

Vía de administración y dosificación

Administración intravenosa (principal)

• Hemorragia traumática y postparto:
  • Dosis inicial: 1 g IV administrado durante 10 minutos
  • Dosis de mantenimiento: 1 g IV durante 8 horas o una segunda dosis de 1 g si el sangrado continúa 1
  • Debe administrarse dentro de las primeras 3 horas después del inicio del sangrado 2
  • La eficacia disminuye aproximadamente un 10% por cada 15 minutos de retraso 2

Consideraciones especiales

• Pacientes con insuficiencia renal: Requieren ajuste de dosis 1, 3:

  • Creatinina sérica 1,36-2,83 mg/dL: 10 mg/kg dos veces al día
  • Creatinina sérica 2,83-5,66 mg/dL: 10 mg/kg una vez al día
  • Creatinina sérica >5,66 mg/dL: 10 mg/kg cada 48 horas o 5 mg/kg cada 24 horas

• Velocidad de infusión: No más de 1 mL/minuto para evitar hipotensión 3

Precauciones y contraindicaciones

• Contraindicado en:

  • Pacientes con hemorragia subaracnoidea (puede causar edema cerebral e infarto) 1, 3
  • Coagulación intravascular activa 3
  • Hipersensibilidad al ácido tranexámico 3

• Precaución en:

  • Pacientes con insuficiencia renal (requiere ajuste de dosis) 1, 3
  • No administrar después de 3 horas del inicio del sangrado (puede aumentar el riesgo de mortalidad) 2, 4

Aplicaciones clínicas específicas

• Hemorragia postparto: Administrar independientemente de si el sangrado se debe a trauma del tracto genital u otras causas 1

• Trauma: La administración temprana (dentro de las 3 horas) reduce significativamente el riesgo de muerte por sangrado 1, 2, 5

• Procedimientos dentales: En pacientes con hemofilia, 10 mg/kg como dosis única inmediatamente antes de la extracción dental, seguido de 10 mg/kg 3-4 veces al día durante 2-8 días 3

Compatibilidad con otras soluciones

• Puede mezclarse con la mayoría de las soluciones para infusión como electrolitos, carbohidratos, aminoácidos y soluciones de Dextran 3
• Se puede añadir heparina 3
• NO debe mezclarse con sangre ni con soluciones que contengan penicilina 3

Almacenamiento

• La mezcla diluida puede almacenarse hasta 4 horas a temperatura ambiente antes de la administración 3

Es fundamental recordar que el ácido tranexámico debe administrarse lo antes posible después del inicio del sangrado para maximizar su eficacia, y nunca después de 3 horas del evento hemorrágico debido al aumento del riesgo de complicaciones.