Tratamiento del Eritema Tóxico Neonatal
El eritema tóxico neonatal (ETN) es una condición benigna y autolimitada que no requiere tratamiento específico, solo observación y cuidados de soporte.
Características clínicas
- Erupción cutánea común en recién nacidos a término
- Aparece generalmente en las primeras 48 horas de vida, aunque puede presentarse hasta los 10 días 1
- Lesiones características: máculas eritematosas, pápulas, habones y pústulas
- Distribución: tronco, extremidades y ocasionalmente cara
- En casos atípicos puede localizarse en área genital y perineal 2
Diagnóstico
- Principalmente clínico
- En casos atípicos o de presentación tardía:
- Frotis de Wright del contenido pustular: muestra predominio de eosinófilos
- Hemograma: puede mostrar eosinofilia periférica (10%) 1
- Cultivos: negativos para bacterias y hongos
Fisiopatología
- Etiología aún desconocida
- Estudios recientes sugieren que es una reacción inflamatoria cutánea a la colonización microbiana al nacimiento 3
- Muestra activación de células inmunes y presencia elevada de péptidos antibióticos en las lesiones
Manejo
Observación clínica: La condición es autolimitada y se resuelve espontáneamente sin secuelas en 5-7 días 4
Educación a los padres:
- Explicar la naturaleza benigna y transitoria de la condición
- Asegurar que no requiere tratamiento específico
- Informar que no deja secuelas
Cuidados de soporte:
- Evitar irritantes cutáneos
- Baño con agua tibia y jabón suave
- No aplicar cremas o lociones medicadas
Cuándo realizar estudios adicionales:
- Presentación atípica (después de 72 horas)
- Compromiso del estado general
- Fiebre u otros signos de infección sistémica
- Lesiones vesiculares o ampollares extensas
Diagnóstico diferencial
- Melanosis pustulosa neonatal transitoria 5
- Pustulosis eosinofílica
- Infecciones bacterianas (impétigo, foliculitis)
- Infecciones virales (herpes simple)
- Infecciones fúngicas (candidiasis)
- Acropustulosis infantil
Puntos clave
- No confundir con condiciones que requieren tratamiento urgente como sepsis o infecciones cutáneas
- En casos de duda diagnóstica, el frotis del contenido pustular es útil para confirmar ETN (muestra eosinófilos)
- No se requieren antibióticos ni tratamientos tópicos
- La resolución es completa y sin secuelas
Advertencias
- Evitar el uso innecesario de antibióticos sistémicos o tópicos
- No realizar procedimientos invasivos innecesarios
- No confundir con infecciones cutáneas que sí requieren tratamiento específico