Valores normales de hemoglobina en niños de 1 año con 4 meses
En niños de 1 año y 4 meses, se considera anemia cuando la hemoglobina es menor a 11.0 g/dL según los criterios establecidos por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) 1.
Valores de referencia por edad
Los valores de hemoglobina en niños varían significativamente según la edad, con cambios fisiológicos importantes especialmente durante los primeros meses de vida:
- Recién nacidos: Valores más altos que gradualmente disminuyen
- Niños de 6-8 semanas: Estabilización hacia niveles infantiles
- Niños de 6 meses a 5 años: El punto de corte para anemia es <11.0 g/dL 1, 2
Consideraciones importantes
Variaciones fisiológicas
- Los niveles de hemoglobina experimentan cambios significativos durante el primer año de vida, con una disminución gradual después del nacimiento
- Durante las primeras 6 semanas de vida, los niveles de hemoglobina caen de un promedio de 170 g/L a aproximadamente 120 g/L debido a:
- Supresión temporal de la eritropoyesis tras la transición del ambiente relativamente hipóxico en el útero
- Expansión del volumen sanguíneo
- Descomposición de la hemoglobina fetal 1
Factores que afectan los valores de hemoglobina
- Estado nutricional, especialmente reservas de hierro
- Antecedentes de prematuridad o bajo peso al nacer
- Alimentación (lactancia materna exclusiva vs fórmula fortificada con hierro)
- Origen étnico y geográfico 3
Interpretación de resultados
Valores normales
- Niños de 1 año y 4 meses: ≥11.0 g/dL 1
Clasificación de anemia
- Anemia leve: 10.0-10.9 g/dL
- Anemia moderada: 7.0-9.9 g/dL
- Anemia severa: <7.0 g/dL
Consideraciones para poblaciones específicas
Un estudio reciente sugiere que los puntos de corte para anemia podrían ser tan bajos como 9.9 g/dL para niños de un año, dependiendo de factores étnicos y geográficos 3. Sin embargo, las guías internacionales mantienen el punto de corte de 11.0 g/dL para minimizar el riesgo de no detectar deficiencias de hierro que podrían afectar el desarrollo neurológico.
Recomendaciones de tamizaje
- La Academia Americana de Pediatría recomienda el tamizaje universal para anemia entre los 9 y 12 meses de edad 4, 2
- Se recomienda un tamizaje adicional entre 1 y 5 años para pacientes con factores de riesgo 4
- Algunos expertos sugieren que el tamizaje podría ser más efectivo entre los 15-18 meses de edad, cuando los niños ya han sido destetados de fórmulas fortificadas con hierro 4
Evaluación de anemia
Si se detecta anemia en un niño de 1 año y 4 meses:
Clasificar según el volumen corpuscular medio (VCM):
- Microcítica (VCM bajo): Considerar deficiencia de hierro, talasemia
- Normocítica (VCM normal): Considerar enfermedad crónica, hemólisis
- Macrocítica (VCM alto): Considerar deficiencia de vitamina B12 o folato 5
Para anemia microcítica leve en niños de 6 a 36 meses con factores de riesgo para deficiencia de hierro, se puede iniciar tratamiento presuntivo con hierro oral 5
Conclusión
La evaluación de la hemoglobina en niños de 1 año y 4 meses debe considerar el punto de corte de 11.0 g/dL para definir anemia, teniendo en cuenta que los valores pueden variar según factores étnicos, geográficos y nutricionales.