Posologie minimale de la citicoline
La posologie minimale efficace de la citicoline est de 500 mg par jour, bien que les doses de 2000 mg par jour semblent montrer une meilleure efficacité dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus. 1
Posologies efficaces selon les indications
Dans l'AVC ischémique aigu
- Dose minimale: 500 mg par jour 2, 3
- Dose optimale: 2000 mg par jour (1000 mg deux fois par jour) 4, 1
- Durée de traitement: Généralement 6 semaines 4, 2
Une méta-analyse regroupant les données individuelles de patients a démontré que:
- Le taux de récupération à 3 mois était de 25,2% chez les patients traités par citicoline contre 20,2% chez ceux sous placebo 1
- La dose de 2000 mg montrait la plus grande différence avec le placebo, avec 27,9% des patients atteignant une récupération complète 1
Efficacité selon la sévérité de l'AVC
- La citicoline semble être plus efficace chez les patients présentant un AVC modéré à sévère (score NIHSS ≥8) 2
- Chez ces patients, le taux de récupération complète (Barthel ≥95) était de 33% avec la citicoline contre 21% avec le placebo 2
Considérations de sécurité
La citicoline présente un excellent profil de sécurité:
- L'incidence et le type d'effets secondaires sont similaires à ceux du placebo 4, 2
- Dans une étude de surveillance portant sur 4191 patients, seulement 0,73% ont présenté des effets indésirables 3
- Les effets indésirables les plus fréquents sont:
- Symptômes neurologiques (21,62% des effets indésirables)
- Symptômes gastro-intestinaux (13,5% des effets indésirables)
Points importants à considérer
- Bien que plusieurs études aient montré des résultats positifs, les directives de l'American Heart Association/American Stroke Association de 2005 indiquent qu'aucun agent neuroprotecteur, y compris la citicoline, n'a démontré de bénéfice clinique suffisant pour être recommandé dans le traitement des patients atteints d'AVC ischémique aigu 5
- Une analyse post-hoc suggère que la citicoline pourrait être plus efficace chez certains sous-groupes de patients, notamment ceux présentant des AVC modérés à sévères 2
- Des études plus récentes et des méta-analyses suggèrent un bénéfice potentiel, particulièrement avec des doses de 500 mg ou 2000 mg 6, 3
Algorithme de dosage recommandé
Commencer par 500 mg/jour si le patient présente:
- Un AVC léger (NIHSS <8)
- Des préoccupations concernant la tolérance
Utiliser 2000 mg/jour (1000 mg deux fois par jour) si:
- Le patient présente un AVC modéré à sévère (NIHSS ≥8)
- Le patient tolère bien la médication
- On recherche une efficacité maximale
Durée de traitement: 6 semaines minimum, avec possibilité de prolongation jusqu'à 12 semaines chez les patients montrant une amélioration continue 3