Dosificación y Uso de Clorfenamina para Aliviar los Síntomas de Alergia
La clorfenamina (también conocida como clorfeniramina) es un antihistamínico de primera generación eficaz para el alivio de síntomas alérgicos, con una dosificación recomendada de 4 mg cada 4-6 horas para adultos (máximo 24 mg/día) y dosis ajustadas según edad/peso para niños. 1
Dosificación por Grupos de Edad
Adultos y niños mayores de 12 años:
- Vía oral: 4 mg cada 4-6 horas, sin exceder 24 mg en 24 horas
- Vía IM o IV (para reacciones alérgicas graves): 10 mg administrados lentamente 2
Niños de 6 a 12 años:
- Vía oral: 2 mg cada 4-6 horas, sin exceder 12 mg en 24 horas
- Vía IM o IV (para reacciones alérgicas graves): 5 mg administrados lentamente 2
Niños de 6 meses a 6 años:
- Vía oral: 1 mg cada 4-6 horas, sin exceder 6 mg en 24 horas
- Vía IM o IV (para reacciones alérgicas graves): 2.5 mg administrados lentamente 2
Niños menores de 6 meses:
- Vía IM o IV (solo para reacciones alérgicas graves): 250 µg/kg administrados lentamente 2
Consideraciones Farmacológicas
- La clorfenamina tiene una vida media de eliminación de aproximadamente 13-15 horas en niños y adolescentes 3, 4
- La absorción es más rápida con formulaciones líquidas que con tabletas 2
- Los efectos sedantes son más pronunciados que con antihistamínicos de segunda generación 5
- La concentración máxima (Cmax) tiende a ocurrir más temprano en niños pequeños, aunque es similar entre grupos etarios 3
Uso Clínico
Indicaciones principales:
- Rinitis alérgica
- Urticaria
- Reacciones alérgicas cutáneas
- Como tratamiento adyuvante en reacciones anafilácticas 2
Duración del tratamiento:
- Para síntomas alérgicos agudos: 2-3 días
- Para reacciones alérgicas después de anafilaxia: cada 6 horas durante 2-3 días 2
Precauciones y Contraindicaciones
Precauciones:
- Sedación: Puede causar somnolencia significativa, especialmente en niños pequeños
- Efectos anticolinérgicos: Sequedad bucal, visión borrosa, retención urinaria
- Interacciones medicamentosas: Potencia los efectos de otros depresores del SNC
Contraindicaciones relativas:
- Insuficiencia hepática grave
- Insuficiencia renal grave (ajustar dosis)
- Glaucoma de ángulo cerrado
- Hipertrofia prostática 2
Consideraciones Especiales
Embarazo:
- Evitar en lo posible, especialmente durante el primer trimestre
- Si es necesario un antihistamínico durante el embarazo, la clorfenamina tiene un largo historial de seguridad relativa 2
Monitoreo:
- Vigilar por sedación excesiva, especialmente en niños
- En tratamientos prolongados, evaluar efectos anticolinérgicos
- Suspender 3-6 días antes de pruebas cutáneas de alergia para evitar resultados falsos negativos 1
Comparación con Antihistamínicos de Segunda Generación
Los antihistamínicos de segunda generación (cetirizina, loratadina, fexofenadina) son generalmente preferidos para uso diurno debido a:
Sin embargo, la clorfenamina puede ser preferible en situaciones específicas:
- Cuando se desea un efecto sedante (por ejemplo, síntomas alérgicos nocturnos)
- Como tratamiento adyuvante en reacciones alérgicas agudas
- Cuando hay limitaciones económicas (bajo costo) 1
Errores Comunes a Evitar
- Sobredosificación: No exceder las dosis máximas recomendadas
- Uso prolongado sin supervisión: Especialmente en niños
- Combinación inadvertida: Evitar duplicar antihistamínicos en productos combinados para resfriados
- Conducir o realizar actividades peligrosas: Advertir sobre la sedación
La clorfenamina sigue siendo un antihistamínico útil y eficaz para el manejo de síntomas alérgicos, pero debe usarse con precaución debido a sus efectos sedantes y anticolinérgicos.