What are the signs of hypogonadism in men?

Les signes d'hypogonadisme chez l'homme

Les signes d'hypogonadisme chez l'homme comprennent principalement une diminution de la libido, des dysfonctions érectiles, une diminution des érections spontanées/matinales, une fatigue, une humeur dépressive et une diminution de la masse musculaire. 1

Signes et symptômes spécifiques

Symptômes sexuels

• Symptômes plus spécifiques:

  • Diminution de la libido
  • Dysfonction érectile
  • Diminution des érections spontanées/matinales

• Symptômes moins spécifiques:

  • Diminution de la fréquence des rapports sexuels
  • Diminution de la fréquence de la masturbation
  • Éjaculation retardée 1

Symptômes physiques

• Symptômes plus spécifiques:

  • Diminution de l'activité physique vigoureuse
  • Difficulté à marcher plus d'1 km
  • Difficulté à se pencher

• Symptômes moins spécifiques:

  • Bouffées de chaleur
  • Diminution de l'énergie
  • Diminution de la force physique/fonction/activité 1

Symptômes psychologiques

• Symptômes plus spécifiques:

  • Humeur basse/dépression
  • Diminution de la motivation
  • Fatigue

• Symptômes moins spécifiques:

  • Difficultés de concentration ou de mémoire
  • Troubles du sommeil 1

Classification de l'hypogonadisme

L'hypogonadisme masculin se présente sous deux formes principales:

1. Hypogonadisme primaire (hypergonadotrope):

   • Causé par un dysfonctionnement testiculaire
   • Caractérisé par des taux bas de testostérone et des gonadotrophines (FSH, LH) élevées 1, 2

2. Hypogonadisme secondaire (hypogonadotrope):

   • Résulte d'une altération de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique
   • Caractérisé par des taux bas de testostérone et des gonadotrophines normales ou basses 1, 2

Causes de l'hypogonadisme

Causes d'hypogonadisme primaire

• Troubles congénitaux ou développementaux (syndrome de Klinefelter, cryptorchidie)
• Traumatismes testiculaires
• Orchite
• Chimiothérapie
• Dommages toxiques (alcool, métaux lourds) 1, 2

Causes d'hypogonadisme secondaire

• Tumeurs hypophysaires ou hypothalamiques
• Traumatismes crâniens
• Radiothérapie crânienne
• Médicaments (opiacés, glucocorticoïdes)
• Hyperprolactinémie 1

Facteurs influençant les niveaux de SHBG

La SHBG (Sex Hormone Binding Globulin) peut influencer les niveaux de testostérone biodisponible:

• Facteurs augmentant la SHBG: anticonvulsivants, œstrogènes, hormones thyroïdiennes, hyperthyroïdie, maladies hépatiques, vieillissement, tabagisme, VIH/SIDA

• Facteurs diminuant la SHBG: hormone de croissance, glucocorticoïdes, testostérone, stéroïdes anabolisants, hypothyroïdie, obésité, acromégalie, syndrome de Cushing, résistance à l'insuline 1

Diagnostic

Le diagnostic d'hypogonadisme nécessite:

1. La présence de symptômes cliniques évocateurs
2. Des taux sériques de testostérone bas confirmés par au moins deux prélèvements matinaux 1, 2

Points importants à considérer

• L'hypogonadisme touche environ 2 à 4 millions d'hommes aux États-Unis, avec une prévalence qui augmente avec l'âge 1
• Seulement environ 5% des hommes atteints reçoivent un traitement 1
• L'hypogonadisme est souvent sous-diagnostiqué malgré son impact significatif sur la qualité de vie 3, 4
• L'hypogonadisme est associé à diverses comorbidités comme l'obésité, le diabète de type 2, l'hypertension, l'ostéoporose et le syndrome métabolique 3

Le diagnostic et la prise en charge de l'hypogonadisme masculin sont essentiels pour améliorer la qualité de vie des patients affectés, en tenant compte des bénéfices potentiels du traitement de substitution en testostérone sur la fonction sexuelle, la composition corporelle, la densité osseuse, l'humeur et la vitalité.