Significado Clínico de la Relación Albúmina Globulina (A/G)
La relación albúmina/globulina (A/G) es un marcador bioquímico importante que refleja el estado nutricional, inflamatorio, hepático y renal del paciente, siendo un predictor de morbilidad y mortalidad en diversas condiciones clínicas. 1
Valores Normales y Componentes
- El valor normal de la relación A/G generalmente oscila entre 1,2 y 2,0, aunque puede variar según el laboratorio 1
- La albúmina representa aproximadamente el 60% de las proteínas séricas totales, mientras que las globulinas constituyen el 40% restante (incluidas inmunoglobulinas y proteínas de fase aguda) 1
- Se calcula dividiendo la concentración sérica de albúmina entre la concentración de globulinas
Significado Clínico
Relación A/G Baja (<1,2)
- Enfermedades hepáticas: Cirrosis, hepatitis crónica, enfermedad hepática alcohólica 2
- Estados inflamatorios crónicos: Enfermedades autoinmunes, infecciones crónicas 1
- Malnutrición proteica: Desnutrición, malabsorción 2
- Enfermedades renales: Síndrome nefrótico 1
- Gammapatías: Mieloma múltiple, otras gammapatías monoclonales 1
Relación A/G Alta (>2,0)
- Deshidratación
- Uso de ciertos medicamentos
- Algunas condiciones genéticas 1
Aplicación Clínica
Evaluación de la Función Hepática
- La relación A/G forma parte de la evaluación inicial de la función hepática junto con bilirrubina, transaminasas, fosfatasa alcalina, tiempo de protrombina y recuento de plaquetas 2
- En la enfermedad hepática, las globulinas suelen aumentar mientras la albúmina disminuye, alterando la relación A/G 3
- Un cociente AST:ALT >1 junto con una relación A/G alterada puede indicar fibrosis avanzada/cirrosis 2
Valor Pronóstico
- La relación A/G es parte del sistema de clasificación Child-Pugh, utilizado para evaluar la reserva hepática funcional en pacientes con cirrosis 1
- En pacientes con diálisis peritoneal, un perfil de albúmina baja y globulina alta se asocia con mayor riesgo de mortalidad por todas las causas y mortalidad cardiovascular 4
- En pacientes con carcinoma hepatocelular sometidos a resección hepática potencialmente curativa, una relación GAR (globulina/albúmina) alta (>0,918) se asocia significativamente con peor supervivencia general y supervivencia libre de enfermedad 5
Evaluación de la Función Renal
- En diabetes, la medición de albúmina sérica y albuminuria es esencial para evaluar la función renal 2
- La albuminuria se clasifica en tres categorías según la relación albúmina-creatinina en orina:
- A1 (Normal a levemente aumentada): <30 mg/g
- A2 (Moderadamente aumentada): 30-299 mg/g
- A3 (Severamente aumentada): ≥300 mg/g 2
Consideraciones Importantes
- La relación A/G debe interpretarse junto con otros parámetros bioquímicos y el contexto clínico del paciente 1
- Factores como la edad, género y estado nutricional pueden afectar los niveles de albúmina y globulina 6
- La función de la albúmina, no solo su concentración, es importante en la evaluación de enfermedades hepáticas 7
- Las modificaciones postraduccionales de la albúmina pueden alterar su estructura tridimensional, resultando en una disminución de su actividad biológica 7
Recomendaciones para la Práctica Clínica
- Repetir la medición para confirmar resultados anormales e investigar las causas subyacentes cuando se encuentra una relación A/G alterada 1
- Utilizar la relación A/G como parte de la evaluación integral de pacientes, especialmente en enfermedades hepáticas, renales e inflamatorias crónicas 1
- Considerar que la disfunción de la albúmina puede ocurrir antes que otros indicadores convencionales y podría ser un nuevo biomarcador de deterioro temprano de la función hepática 7
La relación A/G proporciona información valiosa sobre el estado de salud general del paciente y debe considerarse en el contexto de la evaluación clínica completa para guiar decisiones diagnósticas y terapéuticas.