Reinicio de Dieta Después de Cirugía Ortopédica con Anestesia General
La dieta oral puede iniciarse dentro de las primeras 4 horas después de una cirugía ortopédica con anestesia general en la mayoría de los pacientes. 1
Fundamentos para el reinicio temprano de la alimentación
La evidencia científica actual apoya firmemente el reinicio temprano de la alimentación oral después de procedimientos quirúrgicos, incluyendo cirugías ortopédicas bajo anestesia general. Las guías de práctica clínica más recientes han abandonado el concepto tradicional de ayuno prolongado postoperatorio.
Beneficios del reinicio temprano:
- Reduce complicaciones infecciosas 1
- Acorta la estancia hospitalaria 1
- No aumenta el riesgo de complicaciones como aspiración o regurgitación 1
- Favorece la recuperación temprana de la función intestinal 2
Protocolo recomendado para reinicio de dieta
Primeras 4 horas post-cirugía:
4-6 horas post-cirugía:
6-24 horas post-cirugía:
Consideraciones especiales
Factores que pueden modificar el tiempo de reinicio:
- Edad avanzada: Requiere mayor precaución en la progresión de la dieta 1
- Náuseas o vómitos postoperatorios: Retrasar progresión hasta resolución de síntomas 4
- Tipo de cirugía ortopédica: Las cirugías laparoscópicas permiten un reinicio más temprano que las abiertas 1
Suplementos nutricionales
- Se recomienda ofrecer suplementos nutricionales orales además de la dieta normal para mantener una ingesta adecuada de proteínas y energía 1
- Particularmente útiles en pacientes con riesgo nutricional o con ingesta oral insuficiente 1
Evidencia específica en cirugía ortopédica
Un estudio en pacientes de cirugía ortopédica de corta estancia demostró que la mayoría de los pacientes pueden tolerar una combinación de alimentos sólidos y líquidos en la primera comida postoperatoria, aunque la tolerancia varía entre individuos 4. Otro estudio específico en artroscopias bajo anestesia espinal mostró que la alimentación oral temprana facilitó la recuperación de la función intestinal 2.
Errores comunes a evitar
- Ayuno innecesario: El ayuno prolongado "nada por boca desde medianoche" no está respaldado por la evidencia actual 1, 5
- Progresión demasiado lenta: Retrasar innecesariamente la progresión a dieta normal puede prolongar la recuperación 1
- No individualizar: No adaptar la dieta según la tolerancia individual del paciente 1
- Ignorar síntomas: No responder adecuadamente a síntomas como náuseas o vómitos 4
La evidencia actual es clara: el reinicio temprano de la alimentación oral es seguro y beneficioso para la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía ortopédica con anestesia general, contribuyendo significativamente a una recuperación más rápida y con menos complicaciones.