Is Salbutamol (Albuterol) used in children with pneumonia?

Salbutamol (Albuterol) en Neumonía Infantil

El salbutamol no está recomendado como tratamiento rutinario en niños con neumonía, a menos que exista broncoespasmo asociado o antecedentes de infección respiratoria reciente que requiera anestesia general. 1

Tratamiento principal para neumonía infantil

El manejo de la neumonía infantil se centra principalmente en la terapia antibiótica apropiada:

• Primera línea de tratamiento: Amoxicilina oral es el antibiótico de elección para niños menores de 5 años con neumonía no grave 1, 2

  • Dosis: 90 mg/kg/día dividido en 2 dosis 2
  • Duración: 5-7 días para neumonía no complicada 2

• Alternativas antibióticas:

  • Amoxicilina-clavulánico si se sospecha de patógenos productores de beta-lactamasas 2
  • Macrólidos (azitromicina, claritromicina) para niños mayores de 5 años o si se sospecha de Mycoplasma o Chlamydia 1, 2
  • Cefalosporinas (cefuroxima, cefpodoxima) en caso de alergia no anafiláctica a penicilinas 2

Situaciones específicas donde se puede considerar salbutamol

1. Niños con neumonía y broncoespasmo asociado:

   • El salbutamol puede utilizarse cuando hay sibilancias o broncoespasmo concurrente 1
   • Administración: nebulización de 2.5 mg para niños <20 kg y 5 mg para niños >20 kg 1

2. Niños con neumonía que requieren anestesia general:

   • Se recomienda administrar salbutamol inhalado antes de la anestesia general en niños menores de 6 años con infección respiratoria reciente 1, 3
   • Esta medida reduce significativamente la incidencia de broncoespasmo perioperatorio (5.5% vs 11%, p=0.0270) y tos severa (5.5% vs 11.5%, p=0.0314) 3

3. Neumonía con componente asmático:

   • En niños con neumonía asmática, la inhalación combinada de budesonida, salbutamol y bromuro de ipratropio ha mostrado mejores resultados que la budesonida sola 4
   • Esta combinación mejora la función inmune y reduce los niveles de citocinas inflamatorias 4

Cuidados de soporte importantes

• Mantener oxigenación adecuada (saturación >92%) 1, 2
• Administrar líquidos intravenosos al 80% de los niveles basales si es necesario 1, 2
• Usar antipiréticos y analgésicos para mantener al niño cómodo 1
• Monitorizar la saturación de oxígeno cada 4 horas si está con oxigenoterapia 1
• Evitar la fisioterapia torácica, ya que no es beneficiosa 1

Cuándo referir al hospital

• Saturación de oxígeno <92% o cianosis 2
• Frecuencia respiratoria >50 respiraciones/min (>70 en lactantes) 2
• Dificultad respiratoria o quejido 2
• Signos de deshidratación o incapacidad familiar para proporcionar observación adecuada 2
• Falta de mejoría después de 48 horas de tratamiento antibiótico 2

Puntos clave y advertencias

• No usar salbutamol rutinariamente en neumonía sin componente broncoespástico 1
• Evaluar la mejoría clínica dentro de las 48-72 horas (disminución de la frecuencia respiratoria, menor trabajo respiratorio, mejor saturación de oxígeno) 2
• En zonas con alta prevalencia de VIH, los niños con neumonía deben ser evaluados para infección por VIH 1
• En áreas donde la malaria es endémica, considerar tratamiento para ambas condiciones si no se puede excluir la malaria 1

El tratamiento de la neumonía infantil debe centrarse en la terapia antibiótica apropiada, reservando el salbutamol para casos específicos con broncoespasmo asociado o como preparación para anestesia general en niños con infección respiratoria reciente.