Proceduri fizioterapice recomandate pentru pacienții cu poliartrită reumatoidă
Pacienții cu poliartrită reumatoidă ar trebui să participe în mod constant la exerciții fizice, acestea fiind puternic recomandate pentru îmbunătățirea funcției fizice și reducerea durerii. 1
Tipuri de exerciții recomandate
Exerciții aerobice
- Recomandate condițional pentru îmbunătățirea funcției fizice 1, 2
- Exemple: mers, ciclism, înot, utilizarea aparatelor eliptice
- Frecvență: regulat, adaptat la nivelul de activitate a bolii și prezența deformărilor articulare
Exerciții acvatice
- Recomandate condițional pentru îmbunătățirea funcției fizice 1, 2
- Exemple: înot, aerobic în apă, mers sau jogging în apă
- Avantaj: reduce impactul asupra articulațiilor afectate
Exerciții de rezistență
- Recomandate condițional pentru îmbunătățirea funcției fizice și reducerea durerii 1
- Exemple: greutăți libere, benzi elastice, Pilates
- Necesită supraveghere adecvată de către un fizioterapeut pentru a preveni leziunile 1
Exerciții mind-body
- Recomandate condițional pentru îmbunătățirea funcției fizice 1, 2
- Exemple: yoga, Tai Chi, Qigong
- Combină mișcarea, concentrarea mentală și respirația controlată
Intervenții de reabilitare
Terapie ocupațională
- Recomandată condițional pentru îmbunătățirea durerii și funcției fizice 1
- Include:
- Evaluarea și antrenamentul activităților zilnice
- Tehnici de protecție articulară
- Strategii de conservare a energiei
- Managementul oboselii
- Dispozitive de asistență și adaptări ale mediului
Fizioterapie
- Recomandată condițional pentru îmbunătățirea durerii și funcției fizice 1
- Include:
- Prescrierea și supravegherea exercițiilor
- Antrenament funcțional și evaluarea mobilității
- Tehnici de management al durerii
- Antrenament pentru mers și instruire pentru dispozitive de asistență
Intervenții specifice pentru articulații
Pentru mâini
- Exerciții de terapie a mâinii - recomandate condițional 1, 2
- Utilizarea atelelor, ortezelor și/sau compresiei - recomandate condițional 1, 2
- Evaluarea de către un terapeut specializat în terapia mâinii este optimă
Pentru picioare și glezne
Pentru genunchi
Tehnici de protecție articulară și conservare a energiei
- Tehnici de protecție articulară - recomandate condițional 1
- Dozarea activității, conservarea energiei, modificarea activității și/sau managementul oboselii - recomandate condițional 1
- Utilizarea dispozitivelor de asistență - recomandată condițional 1
Considerații importante
- Intervențiile de reabilitare ar trebui inițiate devreme în cursul bolii, nu doar când apar limitări funcționale semnificative 2
- Prescrierea și supravegherea intervențiilor de reabilitare de către profesioniști calificați este importantă pentru a asigura selecția și potrivirea adecvată a dispozitivelor și pentru a preveni leziunile 1
- Exercițiile fizice reduc semnificativ riscul cardiovascular și scorul DAS28 (indicele de activitate a bolii) 3
- Exercițiile aerobice sunt cel mai frecvent tip de activitate fizică recomandată, de obicei 60 de minute pe zi, 5 zile pe săptămână 3
- Antrenamentul de rezistență a demonstrat că reduce inflamația sistemică și crește forța musculară 3
Atenționări și precauții
- Activitatea fizică trebuie adaptată la stadiul bolii, capacitățile pacientului și alte afecțiuni medicale 1
- Exercițiile de rezistență necesită supraveghere adecvată pentru a preveni leziunile 1
- Principalele obstacole în calea activității fizice la pacienții cu poliartrită reumatoidă sunt legate atât de pacienți (lipsă de motivație și cunoștințe), cât și de reumatologi (cunoștințe insuficiente și accent insuficient pe promovarea activității fizice) 3
- Chiar și inflamația ușoară poate duce la leziuni ireversibile și dizabilitate permanentă, astfel încât managementul adecvat este esențial 4
Fizioterapia și aplicațiile de reabilitare augmentează semnificativ terapia medicală prin îmbunătățirea managementului poliartritei reumatoide și reducerea handicapurilor în viața de zi cu zi pentru pacienții cu această afecțiune 4.