What is the immediate treatment for hypoglycemia (low blood sugar)?

Traitement immédiat de l'hypoglycémie

Le traitement immédiat de l'hypoglycémie consiste à administrer 15-20g de glucose par voie orale pour les patients conscients, ou du glucagon injectable pour les patients inconscients ou incapables d'avaler en toute sécurité. 1

Traitement de l'hypoglycémie chez le patient conscient

Protocole d'intervention

1. Administrer 15-20g de glucose à action rapide:

   • Le glucose pur est le traitement préféré, bien que toute forme de glucides contenant du glucose puisse être utilisée 2
   • 10g de glucose oral peuvent augmenter la glycémie de 40 mg/dl en 30 minutes
   • 20g de glucose oral peuvent augmenter la glycémie de 60 mg/dl en 45 minutes 2

2. Vérifier la glycémie après 15 minutes:

   • Si l'hypoglycémie persiste, répéter le traitement 1
   • La réponse initiale au traitement devrait être observée en 10-20 minutes 2

3. Fournir un repas ou une collation après normalisation:

   • Une fois la glycémie normalisée, donner des glucides complexes pour prévenir la récurrence 1
   • L'effet du glucose commence à diminuer 60 minutes après l'ingestion 2

Formes de traitement efficaces

• Comprimés de glucose ou de saccharose
• Solutions de glucose ou de saccharose
• Jus d'orange (bien que moins efficace selon certaines études) 3

À noter que l'ajout de protéines au traitement par glucides n'affecte pas la réponse glycémique et ne prévient pas l'hypoglycémie ultérieure. L'ajout de matières grasses peut retarder la réponse glycémique aiguë 2.

Traitement de l'hypoglycémie sévère (patient inconscient)

Utilisation du glucagon

1. Dosage:

   • Adultes et enfants >25 kg: 1 mg par voie sous-cutanée ou intramusculaire 4, 5
   • Enfants <25 kg: 0,5 mg par voie sous-cutanée ou intramusculaire 4, 5

2. Administration:

   • Injecter dans le bras, la cuisse ou les fesses 4
   • Si aucune réponse après 15 minutes, une dose supplémentaire peut être administrée 5

3. Après le réveil du patient:

   • Tourner le patient sur le côté pour éviter l'étouffement en cas de vomissement 4
   • Dès que le patient est capable d'avaler, lui donner une source de sucre à action rapide (boisson sucrée ou jus de fruit) suivie d'une source de sucre à action prolongée (crackers et fromage ou sandwich) 4

4. Suivi médical:

   • Informer un médecin ou les services d'urgence, même si le glucagon réveille le patient 4

Classification et prise en charge selon la sévérité

Niveau	Glycémie	Description	Traitement
1	<70 mg/dL et ≥54 mg/dL	Hypoglycémie légère	15-20g glucose oral
2	<54 mg/dL	Hypoglycémie modérée	15-20g glucose oral
3	Tout niveau	Événement sévère avec altération de l'état mental/physique nécessitant assistance	Injection de glucagon [1]

Prévention des récidives

• Prescrire des kits d'urgence de glucagon pour tous les patients présentant un risque significatif d'hypoglycémie sévère 1
• Former les membres de la famille/soignants à l'administration du glucagon 1
• Pour les patients souffrant d'hypoglycémies récurrentes ou d'inconscience à l'hypoglycémie, mettre en œuvre une période de 2-3 semaines d'évitement scrupuleux de l'hypoglycémie 6

Complications de l'hypoglycémie

L'hypoglycémie sévère est associée à une augmentation significative de la mortalité, avec un risque de décès multiplié par 3,4 dans les 5 ans suivant un épisode sévère 1. Les complications comprennent:

• Maladies cérébrovasculaires aiguës
• Infarctus du myocarde
• Dysfonctionnement neurocognitif
• Mort des cellules rétiniennes et perte de vision 7

La reconnaissance précoce et le traitement rapide de l'hypoglycémie sont essentiels pour prévenir ces complications graves et potentiellement mortelles.