Dosis de Levofloxacina para Sinusitis
La dosis recomendada de levofloxacina para sinusitis aguda bacteriana es de 500 mg una vez al día durante 5-7 días o 750 mg una vez al día durante 5 días. 1, 2
Regímenes de dosificación específicos
Régimen estándar:
Régimen alternativo de alta dosis y corta duración:
Eficacia clínica
Los estudios clínicos han demostrado que la levofloxacina es altamente eficaz para el tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda:
La tasa de éxito clínico (definida como resolución completa o parcial de los signos y síntomas pretratamiento) en la población microbiológicamente evaluable fue del 91.4% para levofloxacina 750 mg durante 5 días y del 88.6% para levofloxacina 500 mg durante 10 días 2
En estudios comparativos, la levofloxacina (500 mg una vez al día) mostró tasas de éxito similares a amoxicilina-clavulanato (500/125 mg tres veces al día) en el tratamiento de sinusitis aguda (88.4% vs 87.3%), pero con menos efectos adversos (7.4% vs 21.2%) 3
La levofloxacina ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de sinusitis bacteriana aguda con alto riesgo de complicaciones, con tasas de éxito clínico del 94.1% 4
Consideraciones especiales
Ventajas de la levofloxacina:
- Dosificación una vez al día que mejora la adherencia al tratamiento 5, 6
- Buena penetración en tejidos 7
- Amplio espectro de actividad contra patógenos respiratorios comunes 5
- Eficaz contra cepas de Streptococcus pneumoniae resistentes a penicilina 5, 6
Efectos adversos comunes:
- Náuseas
- Diarrea
- Vaginitis
- Dolor abdominal 3
Algoritmo de selección de tratamiento
Primera línea (para la mayoría de los pacientes con sinusitis bacteriana aguda):
- Amoxicilina-clavulanato 1
Segunda línea (en caso de alergia a penicilinas o fallo terapéutico):
Consideraciones para elegir la dosis:
- Usar 750 mg/día durante 5 días cuando se requiere una respuesta más rápida o en infecciones más severas
- Usar 500 mg/día durante 5-7 días para casos menos severos o cuando se prefiere una dosis más baja
Precauciones
- Las fluoroquinolonas, incluida la levofloxacina, deben usarse con precaución en niños y adolescentes debido a preocupaciones sobre efectos en el crecimiento óseo y cartilaginoso 8
- Se debe considerar la posibilidad de resistencia bacteriana, especialmente en pacientes con exposición previa a antibióticos
- Monitorizar efectos adversos, especialmente gastrointestinales, que son los más frecuentes 3
La levofloxacina representa una opción terapéutica eficaz para la sinusitis bacteriana aguda, especialmente como tratamiento de segunda línea cuando los antibióticos de primera línea no son adecuados o han fallado.