Can I use intravenous nimodipine (calcium channel blocker) if oral nimodipine is not available?

Administración de Nimodipino en Ausencia de Presentación Oral

El nimodipino NUNCA debe administrarse por vía intravenosa, ya que puede causar hipotensión severa, colapso cardiovascular, paro cardíaco e incluso la muerte. 1

Opciones de Administración Cuando Solo se Dispone de Presentación IV

Cuando solo se dispone de la presentación intravenosa de nimodipino, existen alternativas seguras para su administración:

Método Recomendado para Administración Enteral

1. Extraer el contenido de la ampolla IV utilizando una jeringa
2. Transferir el líquido a una jeringa diseñada EXCLUSIVAMENTE para administración oral o por sonda nasogástrica
3. Etiquetar claramente la jeringa como "NO PARA USO IV"
4. Administrar el contenido por vía oral o a través de sonda nasogástrica
5. Lavar la sonda con 30 ml de solución salina normal (0.9%) 1

Dosificación

• La dosis recomendada es de 60 mg (equivalente a dos cápsulas de 30 mg) cada 4 horas durante 21 días consecutivos 2
• El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, dentro de las primeras 96 horas después del inicio de la hemorragia subaracnoidea 2, 1

Precauciones Importantes

• Monitorizar estrechamente la presión arterial durante el tratamiento 1, 3
• La hipotensión es común (hasta en 78% de los pacientes) 2
• Si la hipotensión es leve, se puede continuar con el nimodipino
• Si la hipotensión es severa, reducir temporalmente la dosis o suspender el medicamento 2
• En pacientes con disfunción hepática o cirrosis, reducir la dosis a 30 mg cada 4 horas 1

Consideraciones Adicionales

• Evitar el jugo de toronja durante el tratamiento, ya que afecta el metabolismo del nimodipino 2, 1
• Los estudios han demostrado que la administración oral de nimodipino es preferible a la intravenosa debido al menor riesgo de hipotensión 3
• Un estudio aleatorizado no encontró diferencias clínicamente relevantes en la eficacia entre la administración oral e intravenosa para prevenir déficits neurológicos isquémicos tardíos después de hemorragia subaracnoidea 4

Errores Comunes a Evitar

• NUNCA administrar el contenido de las ampollas de nimodipino directamente por vía intravenosa 1, 5
• No utilizar otros bloqueadores de canales de calcio en lugar de nimodipino, ya que solo este último tiene evidencia sólida para mejorar los resultados en pacientes con hemorragia subaracnoidea 2
• No interrumpir la administración de nimodipino, ya que esto se asocia con un aumento en la incidencia de isquemia cerebral tardía 2

El nimodipino es crucial para reducir la isquemia cerebral tardía y mejorar los resultados funcionales en pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática, pero su administración segura es esencial para evitar complicaciones potencialmente mortales.