What is the correct method for measuring arterial pressure using a sphygmomanometer?

Método Correcto para Medir la Presión Arterial con Esfigmomanómetro

La medición correcta de la presión arterial requiere que el paciente esté sentado cómodamente durante al menos 5 minutos, con la espalda apoyada, los pies en el suelo, el brazo desnudo apoyado a nivel del corazón, utilizando un manguito de tamaño adecuado que cubra al menos el 80% de la circunferencia del brazo. 1

Preparación del Paciente

• El paciente debe descansar tranquilamente durante 5 minutos antes de la medición
• Evitar cafeína, ejercicio y tabaco durante al menos 30 minutos antes
• Vaciar la vejiga antes de la medición
• Sentarse con la espalda apoyada y los pies planos en el suelo (no en una camilla de examen)
• No hablar durante el procedimiento de medición
• Remover toda la ropa que cubra el lugar de colocación del manguito 1

Selección del Equipo y Manguito

• Utilizar un dispositivo validado y calibrado regularmente
• El manguito debe tener una longitud que cubra el 80% de la circunferencia del brazo y un ancho de al menos el 40% 1
• Tamaños de manguito recomendados según la circunferencia del brazo:
  • Brazo pequeño (22-26 cm): manguito de adulto pequeño
  • Brazo estándar (27-34 cm): manguito de adulto estándar
  • Brazo grande (35-44 cm): manguito de adulto grande
  • Brazo muy grande (45-52 cm): manguito de muslo 1

Técnica de Medición

1. En la primera visita, medir la presión en ambos brazos 1
2. Colocar el brazo desnudo apoyado a nivel del corazón (punto medio del esternón) 1
3. Posicionar el centro del manguito en la parte superior del brazo a nivel del atrio derecho 1
4. Para determinaciones manuales:
   • Palpar la presión de obliteración del pulso radial para estimar la PAS
   • Inflar el manguito 20-30 mmHg por encima de este nivel
   • Desinflar a una velocidad de 2 mmHg por segundo 1
5. La PAS se define como el punto en que se escucha el primero de dos o más sonidos de Korotkoff (fase 1)
6. La PAD se define como la desaparición del sonido de Korotkoff (fase 5) 1
7. Realizar al menos dos mediciones y registrar el promedio 1, 2

Errores Comunes y Cómo Evitarlos

• "Miscuffing" (uso de manguito inadecuado): el error más frecuente, especialmente el uso de manguitos demasiado pequeños en brazos grandes, lo que resulta en lecturas falsamente elevadas 1
• Posición incorrecta del brazo: colocar el brazo por debajo del nivel del corazón puede elevar artificialmente la presión hasta 10 mmHg 3
• Desinflado demasiado rápido del manguito: puede causar subestimación de la PAS y sobreestimación de la PAD 4
• Hablar durante la medición: puede elevar artificialmente las lecturas 1
• Falta de descanso adecuado antes de la medición: puede resultar en lecturas más altas 2

Consideraciones Especiales

• En pacientes con posible hipotensión postural, se debe medir también la presión en posición de pie 1
• En niños, se recomienda usar el brazo derecho para la medición y seleccionar un manguito con un ancho que sea al menos el 40% de la circunferencia del brazo 1
• En pacientes obesos, es crucial utilizar un manguito de tamaño adecuado para evitar lecturas falsamente elevadas 1, 4

La medición precisa de la presión arterial es fundamental para el diagnóstico y tratamiento adecuado de la hipertensión, ya que incluso una reducción de 5 mmHg en la presión sistólica puede resultar en una disminución significativa de la mortalidad cardiovascular 1.