Examens biologiques pour voyage
Avant un voyage dans des zones à haut risque de maladies infectieuses, il est recommandé de réaliser un dépistage de la tuberculose latente, des tests pour l'hépatite A et B, et d'effectuer un bilan sanguin complet incluant une numération formule sanguine pour détecter une éventuelle éosinophilie. 1
Évaluations pré-voyage
Dépistage de la tuberculose
- Test cutané à la tuberculine (IDR) et/ou test de libération d'interféron gamma (QuantiFERON TB-Gold, ELISPOT)
- Recommandé pour les voyageurs se rendant dans des zones à forte endémie tuberculeuse pendant plus d'un mois 1
- Zones à risque: Afrique, Amérique centrale, Asie du Sud et du Sud-Est, Moyen-Orient, anciens états soviétiques et certaines parties d'Amérique du Sud
- Si le test est négatif avant le départ, il doit être répété 8-10 semaines après le retour 1
Vaccinations
- Mise à jour des vaccinations de routine: diphtérie-tétanos, rougeole-oreillons-rubéole 1
- Vaccins inactivés recommandés selon la destination:
- Hépatite A: pour les zones à risque intermédiaire ou élevé 1
- Hépatite B: trois injections intramusculaires pour les voyageurs vers des zones endémiques 1
- Typhoïde: vaccin injectable (Vi polysaccharidique) pour les voyageurs non immunodéprimés 1
- Poliomyélite: vaccin inactivé (pas de vaccin oral pour les immunodéprimés) 1
- Encéphalite japonaise: pour les voyages en Asie du Sud-Est 1
- Rage: série de trois vaccins pour les voyageurs susceptibles d'être en contact avec des animaux sauvages 1
Chimioprophylaxie antipaludique
- Évaluation du risque de paludisme selon la destination 2, 3
- Prescription d'antipaludiques adaptés à la zone visitée et au profil du voyageur
- La doxycycline offre une suppression substantielle mais pas complète des stades sanguins asexués des souches de Plasmodium 2
- Proguanil: souvent utilisé en combinaison avec l'atovaquone pour la prophylaxie 3
Autres examens biologiques
- Numération formule sanguine complète (pour détecter une anémie ou une éosinophilie) 1
- Tests de la fonction hépatique et rénale (particulièrement important pour les patients sous médicaments) 1
- Sérologie pour la strongyloïdiase pour les voyageurs se rendant dans des pays hautement endémiques 1
Évaluations post-voyage
Pour les voyageurs présentant de la diarrhée
- Examen des selles pour rechercher des agents pathogènes bactériens, des œufs et des parasites 1, 4
- Numération formule sanguine complète pour identifier une éosinophilie 1
- Tests supplémentaires comme l'immunofluorescence ou l'immunoessai enzymatique pour des parasites spécifiques (Giardia lamblia, Cryptosporidium, Entamoeba histolytica) 1
Pour les voyageurs présentant de la fièvre
- Frottis sanguin et test d'antigène pour le paludisme (à répéter trois fois sur 72h) pour tout voyageur ayant visité un pays tropical dans l'année précédente 1
- Hémocultures (deux séries) avant toute antibiothérapie 1
- Échantillon EDTA pour PCR si suspicion d'infection arbovirale 1
Précautions particulières
Prévention des maladies transmises par les aliments et l'eau
- Kit d'automédication pour la diarrhée du voyageur (antibiotiques, lopéramide) 1, 4
- Conseils sur la manipulation sécuritaire des aliments et de l'eau 1
Protection contre les vecteurs
- Utilisation de répulsifs contre les insectes, moustiquaires, vêtements couvrants 1
- Éviter le contact direct de la peau avec le sol ou le sable dans les zones à risque (porter des chaussures et des vêtements protecteurs) 1
Cas particuliers
- Voyageurs immunodéprimés: dépistage plus large de pathogènes comme Cryptosporidium, Cyclospora, microsporidies 4
- Voyageurs atteints de maladies inflammatoires chroniques intestinales: risque accru de problèmes gastro-intestinaux (jusqu'à 80% des expatriés) 1, 5, 6
- Patients cardiaques: évaluation du risque d'altitude et ajustement des médicaments 1
Points d'attention
- Les examens biologiques doivent être réalisés 4-6 semaines avant le départ pour permettre la mise en place des vaccinations et traitements préventifs 1, 7
- Les syndromes les plus fréquemment rapportés chez les voyageurs sont gastro-intestinaux, dermatologiques, respiratoires et fébriles 8, 5
- La consultation médicale pré-voyage doit inclure une évaluation des risques spécifiques à la destination et aux activités prévues 1, 7
Les recommandations varient selon le profil du voyageur, la durée du séjour et la destination, mais ces examens biologiques constituent une base essentielle pour minimiser les risques sanitaires lors des voyages internationaux.