Dosificación Inicial de Escitalopram
La dosis inicial recomendada de escitalopram es de 10 mg una vez al día, administrado por la mañana o la noche, con o sin alimentos. 1
Consideraciones para la dosificación inicial
- El escitalopram se absorbe rápidamente tras la administración oral, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas aproximadamente 3-4 horas después de la administración 2
- La vida media de eliminación es de aproximadamente 27-33 horas, lo que permite una administración una vez al día 2
- Las concentraciones en estado estacionario se alcanzan dentro de los 7-10 días de administración 2
Ajustes de dosis
- Si es necesario aumentar la dosis a 20 mg, esto debe ocurrir después de un mínimo de una semana de tratamiento 1
- La dosis máxima recomendada es de 20 mg al día 1, 3
- En pacientes ancianos y pacientes con insuficiencia hepática, la dosis recomendada es de 10 mg/día 1
Poblaciones especiales
- Adolescentes: La dosis recomendada es de 10 mg una vez al día. Si es necesario aumentar a 20 mg, esto debe ocurrir después de un mínimo de tres semanas 1
- Ancianos: Se recomienda 10 mg/día como dosis inicial y máxima 1
- Insuficiencia hepática: Se recomienda 10 mg/día 1
- Insuficiencia renal leve a moderada: No es necesario ajustar la dosis 1
- Insuficiencia renal grave: Usar con precaución 1
Precauciones y contraindicaciones
- El escitalopram está contraindicado con el uso concomitante de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) 3, 1
- Se debe tener precaución en pacientes que toman otros medicamentos que pueden prolongar el intervalo QT 3, 4
- Antes de iniciar el tratamiento, se debe evaluar a los pacientes para detectar antecedentes personales o familiares de trastorno bipolar, manía o hipomanía 1
Efectos secundarios comunes
- Los efectos secundarios más frecuentes incluyen disfunción sexual, somnolencia/fatiga, náuseas y vómitos, diarrea, mareos, boca seca, dolor de cabeza, sudoración, temblor y aumento de peso 4
- Las náuseas pueden manejarse tomando la medicación con alimentos 4
Discontinuación del tratamiento
- Se recomienda una reducción gradual de la dosis en lugar de una interrupción abrupta 1
- Si aparecen síntomas intolerables tras una disminución de la dosis o al interrumpir el tratamiento, se puede considerar reanudar la dosis previamente prescrita 1
El escitalopram ha demostrado ser eficaz y bien tolerado en el tratamiento de la depresión y los trastornos de ansiedad, con un inicio de acción relativamente rápido en comparación con otros antidepresivos 5, 6.