What is the formula for Attributable Risk (AR)?

Fórmula del Riesgo Atribuible

El riesgo atribuible (RA) se calcula como la diferencia entre la incidencia en expuestos y la incidencia en no expuestos: RA = Ie - Io 1.

Definición y Cálculo

El riesgo atribuible es una medida epidemiológica fundamental que cuantifica la proporción de casos de enfermedad que pueden atribuirse a una exposición específica en la población. Existen varias fórmulas dependiendo del contexto específico:

Fórmula básica del Riesgo Atribuible (RA)

• RA = Ie - Io
  • Donde:
    • Ie = Incidencia en expuestos [a/(a+b)]
    • Io = Incidencia en no expuestos [c/(c+d)]

Fórmula del Riesgo Atribuible Poblacional (RAP)

• RAP = Ip - Io
  • Donde:
    • Ip = Incidencia en la población total
    • Io = Incidencia en no expuestos

Fracción Atribuible en Expuestos (FAE)

• FAE = (Ie - Io)/Ie = (RR - 1)/RR
  • Donde:
    • RR = Riesgo Relativo [Ie/Io]

Fracción Atribuible Poblacional (FAP)

• FAP = [P(RR - 1)]/[P(RR - 1) + 1]
  • Donde:
    • P = Prevalencia de la exposición en la población
    • RR = Riesgo Relativo

Aplicaciones y Ejemplos

El riesgo atribuible se utiliza ampliamente en estudios epidemiológicos para:

• Cuantificar el impacto de factores de riesgo en la salud pública
• Estimar la proporción de enfermedad que podría prevenirse si se eliminara una exposición específica
• Priorizar intervenciones de salud pública

Por ejemplo, en la tabla del estudio sobre vacunas MMRV versus MMR+V 1, se muestra que el riesgo atribuible de convulsiones febriles fue de 3,8 por 10.000 (IC 95% = 0,3-7,4) durante los días 5-12 después de la vacunación.

Consideraciones Importantes

1. Interpretación adecuada: El riesgo atribuible representa el exceso de riesgo debido a la exposición.

2. Limitaciones:

   • Cuando múltiples factores de riesgo están presentes, la suma de fracciones atribuibles puede superar el 100% 2.
   • La estimación precisa requiere que se cumplan supuestos causales.

3. Métodos de estimación:

   • Para datos de supervivencia, existen métodos no paramétricos, semiparamétricos y paramétricos 3.
   • En estudios de casos y controles pareados, se requieren fórmulas específicas 4.

4. Riesgo atribuible parcial: Cuando la enfermedad es multifactorial, debe utilizarse el riesgo atribuible parcial para cuantificar la proporción de enfermedad que puede prevenirse si se elimina una exposición específica 5.

El riesgo atribuible es una herramienta valiosa para la toma de decisiones en salud pública y medicina preventiva, ya que permite cuantificar el impacto potencial de las intervenciones dirigidas a reducir exposiciones nocivas.