Dosis máxima de amoxicilina con ácido clavulánico
La dosis máxima de amoxicilina con ácido clavulánico para adultos es de 4 gramos de amoxicilina con 250 mg de clavulanato por día, divididos en dos dosis. 1
Dosificación según edad y condición clínica
Adultos:
- Dosis estándar: 1,5 a 1,75 g/día de amoxicilina
- Dosis alta: 4 g/día de amoxicilina con 250 mg de clavulanato 1
- La formulación de dosis alta utiliza un mecanismo de liberación modificada para proporcionar una versión farmacocinéticamente mejorada
Niños:
- Dosis estándar: 40-45 mg/kg/día de amoxicilina
- Dosis alta: 90 mg/kg/día de amoxicilina con 6,4 mg/kg/día de clavulanato (dividido en dos dosis) 1
- La formulación pediátrica proporciona una relación 14:1 de amoxicilina a clavulanato en suspensión oral
Indicaciones para dosis altas
Las dosis altas de amoxicilina con ácido clavulánico están indicadas principalmente para:
- Infecciones por Streptococcus pneumoniae resistentes a penicilina
- Infecciones por organismos productores de β-lactamasas (en combinación con clavulanato) 1
- Rinosinusitis bacteriana aguda causada por patógenos resistentes
- Casos de infecciones respiratorias graves donde se requiere una mayor concentración sérica
Consideraciones farmacocinéticas
- Los niveles séricos de amoxicilina aumentan linealmente con la dosis (la absorción gastrointestinal no es un factor limitante) 1
- La diferencia en la incidencia de efectos adversos entre dosis más bajas y más altas es insignificante
- La formulación de liberación modificada proporciona niveles terapéuticos extendidos durante el intervalo de dosificación de 12 horas 2
Efectos adversos y precauciones
- Los efectos adversos más comunes son trastornos gastrointestinales leves, principalmente diarrea 3
- La diarrea es generalmente menos frecuente con el tratamiento dos veces al día que con el tratamiento tres veces al día 4
- La nueva formulación de dosis alta mostró una tolerabilidad similar a una formulación convencional dos veces al día 3
Casos especiales
Para portadores crónicos de estreptococos o casos de faringitis estreptocócica recurrente, se pueden considerar regímenes alternativos:
- Amoxicilina-clavulanato: 40 mg/kg/día en 3 dosis divididas iguales para niños o 500 mg dos veces al día para adultos durante 10 días 1
Es importante recordar que las dosis altas de amoxicilina con ácido clavulánico han demostrado ser seguras y efectivas para patógenos del tracto respiratorio, incluyendo S. pneumoniae no susceptible a penicilina y organismos productores de β-lactamasas.