Dosis de Azitromicina en Leptospirosis
La dosis recomendada de azitromicina para el tratamiento de la leptospirosis es de 500 mg el primer día, seguido de 250 mg diarios durante 4 días adicionales (total 5 días de tratamiento).
Esquema de dosificación según peso corporal
Adultos y niños >45 kg:
- 500 mg el día 1
- 250 mg diarios durante 4 días adicionales
Niños <45 kg:
- 10 mg/kg el día 1
- 5 mg/kg diarios durante 4 días adicionales
Consideraciones importantes
La azitromicina ha demostrado ser una alternativa eficaz para el tratamiento de la leptospirosis con varias ventajas sobre otros antibióticos:
- Presenta menos efectos adversos que la doxiciclina (10.6% vs 27.6%) 1
- Puede administrarse en cursos cortos con buena eficacia
- Estudios en modelos animales muestran alta eficacia incluso cuando se inicia varios días después de la infección 2
Alternativas terapéuticas
Si la azitromicina no está disponible, las alternativas incluyen:
- Doxiciclina: 100 mg vía oral dos veces al día durante 7 días 3
- Penicilina G: Aunque los metaanálisis no han mostrado superioridad sobre placebo en términos de mortalidad 4
Consideraciones especiales
En casos de leptospirosis grave que requieran hospitalización, puede considerarse la administración intravenosa de azitromicina: 500 mg diarios durante 2-5 días, seguido de terapia oral 5
La azitromicina no debe tomarse simultáneamente con antiácidos que contengan aluminio o magnesio. Debe administrarse al menos 2 horas antes o después de estos medicamentos 5
En áreas con alta resistencia a fluoroquinolonas, la azitromicina es preferible como tratamiento de primera línea 5
Monitorización
- Vigilar la respuesta clínica, especialmente la resolución de la fiebre y la mejoría de los síntomas generales
- Evaluar la función renal y hepática durante el tratamiento
Es importante destacar que aunque la evidencia específica para leptospirosis es limitada, los estudios disponibles sugieren que la azitromicina es una opción terapéutica eficaz y bien tolerada, con la ventaja de requerir un curso más corto de tratamiento en comparación con otros antibióticos.