What are the pressures in the cardiac chambers during systole and diastole?

Presiones en las Cámaras Cardíacas durante Sístole y Diástole

Las presiones normales en las cámaras cardíacas varían significativamente entre sístole y diástole, con presiones sistólicas del ventrículo izquierdo de 100-140 mmHg, presiones diastólicas del ventrículo izquierdo de 0-12 mmHg, presiones sistólicas del ventrículo derecho de 15-30 mmHg y presiones diastólicas del ventrículo derecho de 0-8 mmHg.

Presiones en el Lado Izquierdo del Corazón

Ventrículo Izquierdo

• Sístole: 100-140 mmHg (presión máxima durante la contracción)
• Diástole:
  • Presión inicial: 0-5 mmHg
  • Presión final (pre-contracción auricular): 8-12 mmHg
  • Presión de llenado normal: <15 mmHg 1

Aurícula Izquierda

• Sístole: 7-10 mmHg (durante contracción auricular)
• Diástole: 2-12 mmHg (varía durante las fases de llenado)
• La presión media de la aurícula izquierda refleja la presión de enclavamiento capilar pulmonar

Presiones en el Lado Derecho del Corazón

Ventrículo Derecho

• Sístole: 15-30 mmHg (presión máxima durante la contracción)
• Diástole: 0-8 mmHg

Aurícula Derecha

• Presión normal: 0-5 mmHg (rango normal) 2
• Presión intermedia: 5-10 mmHg 2
• Presión elevada: >10 mmHg 2
• Las ondas de presión auricular derecha muestran un patrón característico con descenso x (sístole) y descenso y (diástole) 1

Relaciones de Presión Durante el Ciclo Cardíaco

Durante la Sístole

• El ventrículo izquierdo desarrolla presiones 5-7 veces mayores que el ventrículo derecho
• La presión sistólica del ventrículo izquierdo supera la presión aórtica para permitir la eyección
• La presión sistólica del ventrículo derecho supera la presión de la arteria pulmonar para permitir la eyección

Durante la Diástole

• Las presiones diastólicas de ambos ventrículos caen a niveles bajos para permitir el llenado
• Las presiones auriculares superan ligeramente las presiones ventriculares para permitir el flujo a través de las válvulas auriculoventriculares
• El llenado ventricular ocurre en tres fases: llenado rápido temprano, diástasis y contracción auricular 3

Alteraciones Patológicas de las Presiones

Disfunción Diastólica

• Se caracteriza por aumento de la resistencia al llenado y presiones de llenado elevadas 4
• Patrón de llenado alterado con reducción del llenado diastólico temprano y aumento de la importancia de la sístole auricular 3
• Clasificación por grados:
  • Grado 1: Patrón de relajación anormal leve
  • Grado 2: Patrón de llenado pseudonormal
  • Grado 3: Patrón de llenado restrictivo 1

Taponamiento Cardíaco

• Igualación de presiones diastólicas en todas las cámaras cardíacas
• Presión auricular derecha elevada con descenso x sistólico preservado pero descenso y diastólico ausente o disminuido 1
• Presión diastólica media del ventrículo derecho elevada e igual a las presiones auricular derecha y pericárdica 1

Pericarditis Constrictiva

• Patrones de presión auricular en forma de M o W
• Patrones de presión ventricular derecha en "raíz cuadrada" o "dip-and-plateau" 1
• Igualación de presión diastólica final (típicamente dentro de 5 mmHg) entre las cámaras cardíacas 1

Medición de Presiones Cardíacas

Métodos Invasivos

• El cateterismo cardíaco permite la medición directa de presiones en todas las cámaras 1
• Proporciona información diagnóstica crucial en condiciones como pericarditis constrictiva y taponamiento cardíaco

Métodos No Invasivos

• Ecocardiografía Doppler: permite estimación de presiones a través de velocidades de flujo
• Relación E/e' >15 indica presión de llenado ventricular izquierdo elevada 1
• El diámetro y colapsabilidad de la vena cava inferior permiten estimar la presión auricular derecha 2

Es importante recordar que las presiones cardíacas son dinámicas y pueden verse afectadas por múltiples factores como la frecuencia cardíaca, presión arterial, presión de perfusión coronaria, el pericardio y la interacción mecánica entre los ventrículos 5.