Toxicidad de la Vitamina B1 (Tiamina)
La vitamina B1 (tiamina) tiene un perfil de toxicidad extremadamente bajo, ya que el exceso se excreta en la orina, y solo dosis que exceden los 400 mg pueden causar efectos secundarios leves como náuseas, anorexia y ataxia leve. 1, 2
Mecanismo de acción y metabolismo
La tiamina es una vitamina hidrosoluble esencial que:
- Funciona como coenzima en el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas
- Participa en la producción de energía en las mitocondrias
- Es fundamental para el funcionamiento adecuado del sistema nervioso central y periférico
- Contribuye a la síntesis de neurotransmisores
Perfil de toxicidad
Dosis y seguridad
- Dosis parenterales de 100 a 500 mg se han administrado sin efectos tóxicos 2
- Dosis que exceden los 30 mg tres veces al día no se utilizan eficazmente por el organismo 2
- Cuando los tejidos corporales están saturados de tiamina, se excreta en la orina 2
- No se ha establecido un límite superior definitivo para la toxicidad de la tiamina 1
Efectos adversos potenciales
- Dosis superiores a 400 mg pueden ocasionar:
- Náuseas
- Anorexia
- Ataxia leve 1
- En casos muy raros, dosis altas por vía intravenosa pueden provocar reacciones anafilácticas 1
Consideraciones clínicas
Dosis recomendadas según guías clínicas
- Para lactantes prematuros y a término hasta 12 meses con nutrición parenteral: 0,35-0,50 mg/kg/día 3
- Para niños mayores con nutrición parenteral: 1,2 mg/día 3
- Para pacientes con deficiencia comprobada: 50-100 mg/día por vía oral como dosis de mantenimiento 1
- Para pacientes con sospecha alta o deficiencia comprobada: 200 mg, 3 veces al día por vía intravenosa 1
Poblaciones de riesgo para deficiencia (no toxicidad)
- Pacientes con trastorno por consumo de alcohol
- Pacientes post-cirugía bariátrica
- Personas con vómitos prolongados o malabsorción
- Pacientes en riesgo de síndrome de realimentación
- Pacientes en UCI con desnutrición 1
Puntos clave sobre la toxicidad
- La tiamina es una vitamina hidrosoluble con un perfil de seguridad muy alto
- El exceso de tiamina se excreta fácilmente por vía renal
- La toxicidad es extremadamente rara incluso con dosis altas
- Los efectos adversos, cuando ocurren, son generalmente leves y transitorios
- El riesgo de deficiencia es mucho más común y clínicamente significativo que el riesgo de toxicidad
Es importante destacar que, a diferencia de algunas vitaminas liposolubles (como A y D), la tiamina tiene un riesgo mínimo de acumulación tóxica en el organismo debido a su naturaleza hidrosoluble y su eficiente eliminación renal cuando se administra en exceso.