Efectividad del Óxido de Zinc en la Tiñea Corporis
El óxido de zinc no tiene eficacia demostrada para el tratamiento de la tiñea corporis y no debe utilizarse como tratamiento para esta infección fúngica. Los tratamientos de primera línea recomendados son los antifúngicos tópicos específicos como la terbinafina, clotrimazol o miconazol.
Diagnóstico y Confirmación
Antes de iniciar cualquier tratamiento, es importante:
- Confirmar el diagnóstico mediante examen microscópico (preparación con KOH) o cultivo fúngico 1
- Evaluar la extensión de las lesiones, que típicamente presentan bordes elevados y eritematosos con aclaramiento central
- Diferenciar de otras condiciones dermatológicas como la pitiriasis rosada 1
Tratamientos Tópicos Recomendados
Para casos de tiñea corporis localizada, los tratamientos de primera línea son:
Terbinafina 1% crema: Aplicada una vez al día durante 1-2 semanas 1, 2
Clotrimazol 1% crema: Aplicada dos veces al día durante 2-4 semanas 1
- Muestra tasas de curación micológica significativamente superiores al placebo (RR 2.87, IC 95% 2.28 a 3.62) 4
Miconazol 2% crema: Aplicada dos veces al día durante 2 semanas 1
Naftifina 1%: Muestra tasas de curación micológica superiores al placebo (RR 2.38, IC 95% 1.80 a 3.14) 4
Tratamiento Sistémico
Para casos extensos, recurrentes o resistentes al tratamiento tópico:
- Itraconazol: 100 mg al día durante 15 días ha demostrado ser superior a la griseofulvina (tasa de curación micológica del 87% frente al 57%) 5
- Terbinafina oral: 250 mg al día durante 1-2 semanas, especialmente efectiva para infecciones por especies de Trichophyton 1
- Fluconazol: Se ha utilizado profilácticamente en deportistas de contacto, pero su uso rutinario no está recomendado sin consulta con un especialista en enfermedades infecciosas 5
Consideraciones Especiales
- En casos de tiñea corporis con inflamación significativa, una combinación de antifúngico con corticosteroide puede ser útil para el control inicial de los síntomas, seguido de monoterapia con antifúngico 6
- La duración del tratamiento debe extenderse al menos una semana después de la resolución clínica 1
- El punto final del tratamiento debe ser la curación micológica, no solo la mejoría clínica 1
Prevención de Reinfección
- Examinar y tratar a todos los miembros del hogar para infecciones antropofílicas 1
- Limpiar artículos personales con desinfectante y evitar compartirlos 1
- Aplicar polvos antifúngicos (que contengan miconazol, clotrimazol) para prevenir la reinfección 1
Advertencias y Precauciones
- El óxido de zinc, a pesar de ser utilizado en diversas condiciones dermatológicas, no tiene actividad antifúngica contra los dermatofitos causantes de la tiñea corporis
- El uso de productos inadecuados como el óxido de zinc puede retrasar el tratamiento efectivo y permitir la progresión de la infección
- Los corticosteroides tópicos solos (sin antifúngico) pueden empeorar la infección por tiñea, creando una condición conocida como "tiñea incógnita"
La evidencia científica respalda claramente el uso de antifúngicos específicos (azoles o alilaminas) como tratamiento de elección para la tiñea corporis, mientras que no hay evidencia que respalde el uso del óxido de zinc para esta condición.