Should nails be filed in cases of onychogryphosis?

Manejo de Uñas con Onicogrifosis

Sí, las uñas con onicogrifosis deben ser limadas como parte fundamental de su tratamiento para reducir el grosor, aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente 1.

Fundamentos del tratamiento de la onicogrifosis

La onicogrifosis es una enfermedad caracterizada por hipertrofia, engrosamiento opaco o amarillo-marrón, hiperqueratosis excesiva, elongación y curvatura excesiva de la placa ungueal, especialmente en el dedo gordo del pie. Este trastorno puede ser adquirido o congénito y causa principalmente dolor y problemas estéticos 2.

Abordaje terapéutico recomendado:

1. Limado de uñas:

   • Limar la superficie de las uñas con una lima de esmeril después de ablandarlas mediante remojo en agua salina tibia o un baño 1.
   • El limado debe realizarse de manera regular para mantener el grosor reducido.

2. Aplicación de agentes queratolíticos:

   • Aplicar diariamente o semanalmente (dependiendo de la edad del individuo y el grosor de la uña) una crema a base de urea como agente queratolítico para reducir el grosor de las uñas 1.
   • El espesor de la uña puede reducirse aún más con la ayuda de un podólogo experto 1.

3. Mantenimiento básico:

   • Mantener las uñas recortadas en línea recta 1.
   • Preservar las uñas cuando sea posible, ya que protegen las puntas de los dedos de la fricción y la presión 1.

Consideraciones especiales

Atención podológica especializada:

• La atención podológica es un componente esencial en el manejo de uñas distróficas como la onicogrifosis 1.
• Se recomienda fuertemente ofrecer apoyo podológico para tratar y manejar las uñas distróficas (Grado de recomendación: B) 1.

Casos graves o refractarios:

• En casos donde el tratamiento conservador no es efectivo, pueden considerarse procedimientos quirúrgicos como:
  • Matricectomía total con técnica de colgajo de avance en V-Y en casos graves 3.
  • Ablación química o láser para prevenir problemas futuros 1.

Prevención de complicaciones:

• Evitar caminar descalzo en lugares públicos 4.
• Utilizar calzado adecuado que sea firme y cómodo, con longitud y ancho apropiados, punta redondeada y suela plana flexible con soporte para el talón 1.
• Usar calcetines que proporcionen ventilación, absorban la humedad y reduzcan la fricción 1.

Punto práctico

Aunque no se menciona específicamente en la literatura sobre onicogrifosis, los profesionales de la salud y los pacientes han reportado el beneficio de usar harina de maíz en las plantas de los pies y entre los dedos para ayudar a controlar el exceso de humedad y reducir la fricción, lo que puede ayudar a controlar la formación de ampollas en el día a día 1.

El tratamiento adecuado de la onicogrifosis no solo aborda aspectos estéticos sino que también previene complicaciones como dolor, dificultad para usar calzado y caminar, lo que impacta significativamente en la calidad de vida del paciente.