Losartan no es efectivo para el tratamiento del dolor de cabeza
Losartan no está recomendado como tratamiento para el dolor de cabeza o migraña, ya que no existe evidencia científica que respalde su uso para esta indicación. Las guías clínicas actuales no incluyen losartan entre los medicamentos de primera, segunda o tercera línea para el manejo del dolor de cabeza 1, 2.
Tratamientos recomendados para el dolor de cabeza
Primera línea
- AINEs (antiinflamatorios no esteroideos): Ibuprofeno 400-600mg, naproxeno sódico 500-550mg, aspirina, o combinaciones de acetaminofén-aspirina-cafeína 1, 2
- Estos medicamentos deben tomarse temprano durante la fase de dolor para mayor efectividad
Segunda línea
- Triptanes: Sumatriptán, rizatriptán, zolmitriptán, etc. 1, 2
- Indicados cuando los AINEs no son efectivos
- Contraindicados en pacientes con hipertensión no controlada, migraña basilar o hemipléjica, o con riesgo de enfermedad cardíaca
Tercera línea
- Ditanes (lasmiditan) o Gepantes (ubrogepant, rimegepant) 1
- Para pacientes que no responden a triptanes o cuando estos están contraindicados
Medicamentos a evitar
- Alcaloides ergóticos orales (eficacia cuestionable y potencialmente tóxicos)
- Opioides y barbitúricos (eficacia cuestionable, efectos adversos considerables y riesgo de dependencia) 1
Papel de losartan en la literatura médica
Aunque losartan se menciona brevemente en una de las guías 1, solo se indica que "podría ayudar a algunos pacientes" con fenómeno de Raynaud secundario, pero no está incluido en las recomendaciones formales para este trastorno debido a su beneficio limitado o potenciales efectos adversos. Esta mención no está relacionada con el tratamiento del dolor de cabeza.
Losartan es un antagonista del receptor de angiotensina II (ARA-II) cuyas indicaciones aprobadas incluyen:
- Hipertensión arterial 3, 4, 5
- Reducción del riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con hipertensión e hipertrofia ventricular izquierda 6
- Insuficiencia cardíaca 3
Efectos adversos de losartan
Es importante señalar que losartan puede causar efectos secundarios como:
- Mareos (el efecto adverso más comúnmente reportado) 5
- Cefalea 5
- Infección del tracto respiratorio superior 5
- Astenia/fatiga 5
El hecho de que la cefalea sea un efecto adverso reportado de losartan 5 sugiere que no sería apropiado utilizarlo como tratamiento para el dolor de cabeza.
Conclusión
Para el tratamiento del dolor de cabeza, se debe seguir un enfoque escalonado comenzando con AINEs, seguido de triptanes si es necesario, y considerando ditanes o gepantes como tercera línea. Losartan no tiene un papel establecido en el manejo del dolor de cabeza según las guías clínicas actuales y no debe utilizarse para esta indicación.