Tratamiento para Sobredosis de Melatonina en Pacientes Pediátricos
El tratamiento para la sobredosis de melatonina en pacientes pediátricos debe centrarse en medidas de soporte, incluyendo lavado gástrico en casos de ingestión reciente, monitorización de signos vitales y manejo sintomático, ya que la melatonina generalmente tiene baja toxicidad pero puede causar somnolencia extrema. 1
Evaluación Inicial y Manejo
La sobredosis de melatonina se ha vuelto cada vez más común en la población pediátrica, con un aumento del 530% en las ingestiones reportadas durante un período de 10 años (2012-2021) 2. El manejo debe seguir estos pasos:
Evaluación de la severidad:
- Determinar la cantidad ingerida y el tiempo transcurrido
- Evaluar el nivel de conciencia (escala de Glasgow)
- Verificar si hubo ingestión concomitante de otros medicamentos
Medidas inmediatas:
- Lavado gástrico si la ingestión es reciente (primeras 1-2 horas) 1
- Monitorización de signos vitales
- Evaluación de función hepática y renal
Tratamiento de soporte:
- Manejo de la vía aérea si hay compromiso respiratorio
- Hidratación intravenosa si es necesario
- Control de síntomas (somnolencia, mareos, cefalea)
Consideraciones Clínicas Importantes
La melatonina tiene un perfil de seguridad relativamente alto, incluso en sobredosis 3, 1. Sin embargo, existen consideraciones importantes:
- La sobredosis puede causar somnolencia extrema y disminución del nivel de conciencia 1
- En casos graves, puede requerirse soporte ventilatorio mecánico 2
- Los efectos suelen resolverse dentro de 24-36 horas 1
Poblaciones de Riesgo Especial
- Niños menores de 5 años: Representan la mayoría de los casos de ingestión accidental y tienen mayor riesgo de efectos adversos 2
- Pacientes con epilepsia: Requieren monitorización especial debido a posibles interacciones 3
- Pacientes con compromiso hepático: La eliminación de melatonina puede estar alterada 3
Complicaciones Potenciales
Aunque raras, se han reportado complicaciones graves:
- Necesidad de ventilación mecánica en casos extremos 2
- Se han reportado muertes, aunque son excepcionales 2
- Posibles interacciones con otros medicamentos, especialmente si hubo ingestión concomitante 3, 1
Seguimiento y Prevención
Después del manejo agudo:
- Evaluación psiquiátrica si la ingestión fue intencional 1
- Educación a los padres sobre el almacenamiento seguro de medicamentos
- Medidas preventivas para evitar recurrencias:
- Almacenar la melatonina fuera del alcance de los niños
- Usar envases a prueba de niños
- Educar sobre los riesgos de la automedicación
Puntos Clave para Recordar
- La mayoría de las sobredosis de melatonina son leves y responden bien al tratamiento de soporte 1, 4
- La vigilancia debe mantenerse por al menos 24-36 horas hasta la resolución completa de los síntomas 1
- El aumento en la disponibilidad de melatonina de venta libre ha contribuido al incremento de casos de sobredosis 2
- Es importante reportar los eventos adversos relacionados con melatonina a las autoridades sanitarias 2
La sobredosis de melatonina, aunque generalmente benigna, requiere una evaluación y manejo adecuados para prevenir complicaciones, especialmente en niños pequeños o cuando hay ingestión concomitante de otros medicamentos.