Dosis Máxima de Ketoprofeno para Adultos
La dosis máxima recomendada de ketoprofeno para adultos es de 300 mg por día para la formulación de liberación inmediata y 200 mg por día para la formulación de liberación prolongada. 1
Dosificación según formulación y condición clínica
Formulación de liberación inmediata:
- Dosis inicial estándar: 75 mg tres veces al día o 50 mg cuatro veces al día
- Dosis máxima diaria: 300 mg/día 1
- Para dolor y dismenorrea: 25-50 mg cada 6-8 horas según sea necesario, sin exceder 300 mg/día 1
Formulación de liberación prolongada:
- Dosis estándar: 200 mg una vez al día
- Dosis máxima diaria: 200 mg/día 1
Ajustes de dosis en poblaciones especiales
Insuficiencia renal:
- Insuficiencia renal leve: Máximo 150 mg/día (total)
- Insuficiencia renal grave (GFR <25 mL/min/1.73 m²): Máximo 100 mg/día 1
Adultos mayores:
- Mayores de 75 años: Se recomienda reducir la dosis inicial 1
- Pacientes de edad avanzada: Mayor riesgo de toxicidad renal, GI y cardíaca 2
Insuficiencia hepática:
- Con hipoalbuminemia (albúmina sérica <3.5 g/dL): Máximo inicial 100 mg/día 1
Consideraciones de seguridad
Riesgos gastrointestinales:
- El ketoprofeno 50 mg tres veces al día suprime la síntesis de prostaglandinas significativamente más que ibuprofeno y causa más lesiones gastroduodenales 3
- La dosis de 12.5 mg tres veces al día tiene efectos similares al ibuprofeno 400 mg tres veces al día en el estómago y duodeno 3
- Para pacientes con alto riesgo de toxicidad GI, considerar gastroprotección con inhibidores de la bomba de protones 4
Duración del tratamiento:
- Para ketorolaco (otro AINE): No exceder 5 días de tratamiento 2
- Para ketoprofeno: No se recomienda el uso concomitante de formulaciones de liberación inmediata y prolongada 1
Monitorización de toxicidad
Para pacientes que toman ketoprofeno a largo plazo, se recomienda:
- Medición de presión arterial, BUN, creatinina, pruebas de función hepática, CBC y sangre oculta en heces al inicio
- Repetir cada 3 meses para asegurar ausencia de toxicidad 2
- Suspender si:
- BUN o creatinina se duplican
- Desarrolla o empeora hipertensión
- Las pruebas de función hepática aumentan por encima del límite superior normal 2
Consideraciones adicionales
- Si los efectos secundarios menores aparecen, pueden desaparecer con una dosis más baja que aún puede tener un efecto terapéutico adecuado 1
- Aunque algunos pacientes pueden mostrar mejor respuesta a 300 mg/día, esta dosis aumenta la frecuencia de molestias gastrointestinales y cefaleas 1
- Las mujeres presentan mayor frecuencia de estos efectos adversos en comparación con los hombres 1
Es importante recordar que el ketoprofeno, como todos los AINEs, debe usarse a la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible para minimizar los efectos adversos potenciales.