Is mebendazole an alternative to albendazole for deworming in adults?

Mebendazol como alternativa al albendazol para desparasitación en adultos

Sí, el mebendazol es una alternativa eficaz al albendazol para la desparasitación en adultos, aunque su eficacia varía según el tipo específico de parásito intestinal. 1, 2

Eficacia comparativa

El mebendazol tiene un perfil de eficacia bien establecido para varios parásitos intestinales comunes:

• Enterobius vermicularis (oxiuros): Tasa de curación del 95% 2
• Trichuris trichiura (tricocéfalos): Tasa de curación del 68% 2
• Ascaris lumbricoides (lombrices intestinales): Tasa de curación del 98% 2
• Uncinarias (Ancylostoma duodenale y Necator americanus): Tasa de curación del 96% 2

Sin embargo, existen diferencias importantes en comparación con el albendazol:

• Para uncinarias, estudios más recientes muestran que el albendazol es significativamente más eficaz que el mebendazol (tasa de reducción de huevos del 92.8% vs 62.4% y tasa de curación del 81.8% vs 17.2%) 3
• En Vietnam, se encontró que la eficacia del mebendazol en dosis única contra uncinarias era muy baja, no difiriendo significativamente del placebo 4

Dosificación recomendada

Para adultos, las dosis recomendadas son:

• Mebendazol: 100 mg dos veces al día durante 3 días para la mayoría de los parásitos intestinales 2
• Albendazol: 400 mg en dosis única para la mayoría de los helmintos intestinales comunes 1

Para infecciones específicas como oxiuros, tanto el albendazol 400 mg como el mebendazol 100 mg se pueden administrar en dosis única, repetida a las dos semanas 1.

Consideraciones importantes

• Mecanismo de acción: El mebendazol inhibe la formación de microtúbulos en los parásitos y causa agotamiento de glucosa, lo que lleva a su muerte 2
• Absorción: El mebendazol tiene una absorción sistémica pobre, lo que puede limitar su eficacia en infecciones helmínticas sistémicas pero no afecta su eficacia contra parásitos intestinales 5
• Resistencia emergente: Se ha documentado resistencia al albendazol en uncinarias, T. trichiura y posiblemente A. lumbricoides, lo que puede hacer que el mebendazol sea una alternativa importante en algunos casos 1

Algoritmo de selección

1. Para infecciones mixtas o cuando se desconoce el tipo específico de parásito:

   • Primera opción: Albendazol 400 mg en dosis única
   • Alternativa: Mebendazol 100 mg dos veces al día durante 3 días

2. Para infecciones específicas:

   • Tricocéfalos (T. trichiura): Mebendazol es considerado el fármaco de elección 5
   • Uncinarias: Preferir albendazol sobre mebendazol 3, 4
   • Oxiuros (E. vermicularis): Ambos son igualmente efectivos 1
   • Ascaris: Ambos son efectivos, pero existen alternativas preferibles al mebendazol 5

3. En caso de fracaso terapéutico con albendazol:

   • Considerar mebendazol como alternativa, especialmente para tricocéfalos 5
   • Para infecciones por uncinarias resistentes, considerar dosis triple de albendazol en lugar de cambiar a mebendazol 4

Precauciones y seguimiento

• Se recomienda seguimiento clínico en 2-4 semanas para la mayoría de las infecciones helmínticas 1
• Para prevenir la reinfección, es esencial el lavado frecuente de manos con jabón, especialmente después de usar el baño y antes de comer 1
• El tratamiento de todos los miembros del hogar simultáneamente es crucial para prevenir la reinfección, especialmente con infecciones por oxiuros 1

El mebendazol sigue siendo una alternativa valiosa al albendazol, particularmente para infecciones por tricocéfalos y en casos de infecciones mixtas por helmintos, aunque el albendazol puede ser preferible para infecciones por uncinarias.