El mejor antiparasitario para tenias
El praziquantel es el antiparasitario de elección para el tratamiento de infecciones por tenias (cestodos), siendo altamente eficaz en dosis única de 10 mg/kg según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. 1
Diagnóstico de infección por tenias
- La microscopía de heces concentradas es el método diagnóstico principal
- Se recomiendan al menos 3 muestras de heces para evaluación debido a la eliminación intermitente de parásitos
- Es importante la identificación de la especie, particularmente distinguir T. solium de otras especies
Opciones de tratamiento para tenias
Primera línea: Praziquantel
- Dosis: 10 mg/kg como dosis única 1
- Mecanismo de acción: Actúa contra cestodos (tenias) afectando su capacidad para resistir la digestión por el huésped mamífero 2
- Eficacia: Alta efectividad contra todas las especies de tenias que infectan a humanos 3
- Ventajas:
Segunda línea: Nitazoxanida
- Opción para casos resistentes al praziquantel
- Dosis: 500 mg dos veces al día durante 3 días (adultos) o 20 mg/kg/día dividido en dos dosis durante 3 días (niños 5-14 años)
- Eficacia: 98.1% de curación en casos resistentes a niclosamida y praziquantel 4
- Efectos secundarios: Leves y se resuelven espontáneamente
Tercera línea: Albendazol
- Dosis: 400 mg como dosis única
- Eficacia: Menos efectivo que praziquantel para tenias
- Monitorización: Para tratamientos >14 días, vigilar hepatotoxicidad (enzimas hepáticas elevadas en hasta 16% de casos) y leucopenia (hasta 10% de pacientes) 1
Consideraciones especiales
Neurocisticercosis
- Antes de tratar infecciones por T. solium, es crucial descartar neurocisticercosis 1
- En casos de neurocisticercosis:
Prevención de reinfección
- Lavado frecuente de manos con jabón, especialmente después de usar el baño y antes de comer
- Tratamiento adecuado de aguas residuales
- Cocción adecuada de carnes (especialmente carne de res para T. saginata)
- Identificación y tratamiento de portadores de tenias, especialmente manipuladores de alimentos 5
Seguimiento clínico
- Se recomienda seguimiento clínico en 2-4 semanas para la mayoría de las infecciones por helmintos intestinales
- Realizar examen de heces de seguimiento 2-4 semanas después del tratamiento para determinar la necesidad de retratamiento 1
- Considerar tratamiento alternativo para síntomas persistentes o sospecha de fracaso del tratamiento
Errores comunes a evitar
- Diagnóstico inadecuado
- Tratamiento incompleto del hogar (cuando corresponda)
- Medidas de higiene insuficientes
- Selección inapropiada de medicamentos
- Seguimiento inadecuado
- No considerar la posible resistencia emergente 1
El praziquantel sigue siendo el antiparasitario de elección para las tenias por su alta eficacia, seguridad y conveniencia de dosificación única, lo que mejora significativamente la adherencia al tratamiento y los resultados clínicos.