Why is potassium reduction used in patients with hypertension?

Reducción de potasio en pacientes con hipertensión

La reducción de potasio generalmente NO se recomienda en pacientes con hipertensión, ya que el potasio ayuda a reducir la presión arterial. Sin embargo, esta reducción es necesaria en pacientes específicos con riesgo de hiperpotasemia, como aquellos con enfermedad renal avanzada, usuarios de IECA/ARA-II o diuréticos ahorradores de potasio.

Beneficios del potasio en la hipertensión

El potasio juega un papel crucial en el control de la presión arterial:

• La ingesta insuficiente de potasio es un factor de riesgo establecido para la hipertensión 1
• El aumento de la ingesta de potasio puede reducir la presión arterial sistólica en 4.61 mmHg y la diastólica en 1.61 mmHg 1
• El potasio produce vasodilatación al hiperpolarizar las células del músculo liso vascular 2
• La suplementación con potasio puede reducir eventos cardiovasculares en un 11%, mortalidad total en un 11% y mortalidad cardiovascular en un 13% 1

Situaciones donde se requiere reducir el potasio

A pesar de sus beneficios, hay situaciones específicas donde se debe reducir la ingesta de potasio:

1. Enfermedad renal avanzada:

   • Los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada tienen capacidad reducida para excretar potasio 3
   • Se debe evitar suplementos de potasio en estos pacientes 3

2. Uso de medicamentos específicos:

   • Pacientes que toman inhibidores de la ECA (IECA) 3
   • Pacientes que toman antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA-II) 3
   • Pacientes que toman diuréticos ahorradores de potasio 3
   • Estos medicamentos pueden aumentar los niveles séricos de potasio, aumentando el riesgo de hiperpotasemia 3, 4

3. Uso de suplementos de potasio:

   • Los pacientes que ya toman suplementos de potasio deben evitar sustitutos de sal enriquecidos con potasio 1

Monitorización y manejo

• Se recomienda monitorizar los niveles séricos de potasio en pacientes con riesgo de hiperpotasemia 3
• Los pacientes que toman IECA o ARA-II junto con diuréticos deben tener un seguimiento de sus niveles de potasio 3
• En pacientes con enfermedad renal crónica, se debe vigilar estrechamente los niveles de potasio, especialmente si están tomando medicamentos que pueden aumentar el potasio 3

Recomendaciones dietéticas

• La ingesta diaria recomendada de potasio es de 3000-4700 mg/día, principalmente de fuentes dietéticas 3
• Alimentos ricos en potasio incluyen:
  • Plátanos (450 mg por plátano mediano)
  • Aguacates (710 mg por taza)
  • Espinacas (840 mg por taza cuando está cocida) 3
• Para la población general con hipertensión, se recomienda aumentar el consumo de alimentos ricos en potasio 3
• Para pacientes con riesgo de hiperpotasemia, se debe limitar el consumo de estos alimentos

Puntos clave a recordar

• La restricción de potasio en la dieta puede aumentar la presión arterial en pacientes con hipertensión esencial 5
• El efecto hipotensor del potasio es particularmente marcado en pacientes con hipertensión y en sujetos con una ingesta muy alta de sodio 6
• Los individuos de raza negra experimentan mayores reducciones de presión arterial con la suplementación de potasio 3
• La depleción de potasio puede exacerbar la hipertensión esencial 5

En resumen, la reducción de potasio en pacientes hipertensos solo se justifica en casos específicos donde existe riesgo de hiperpotasemia, mientras que para la mayoría de los pacientes hipertensos, se recomienda aumentar la ingesta de potasio como parte del manejo de la presión arterial.