What is the recommended dose of esomeprazole for adults with gastroesophageal reflux disease (GERD)?

Dosis de Esomeprazol para Adultos con ERGE

La dosis recomendada de esomeprazol para adultos con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es de 40 mg una vez al día durante 4-8 semanas para el tratamiento inicial, con posibilidad de reducir a 20 mg una vez al día para terapia de mantenimiento. 1, 2

Dosificación según severidad y fase de tratamiento

Tratamiento inicial

• ERGE erosiva/esofagitis:

  • 40 mg una vez al día por 4-8 semanas 1
  • Tomar antes del desayuno con un vaso de agua 2
  • Las cápsulas deben tragarse enteras, no triturar ni masticar 2

• ERGE no erosiva (síntomas de reflujo sin esofagitis):

  • 20 mg una vez al día por 4 semanas 1, 2
  • Para síntomas persistentes, puede aumentarse a 40 mg diarios 3

Terapia de mantenimiento

• 20 mg una vez al día 4
• Para pacientes con síntomas persistentes a pesar de dosis estándar, considerar:
  • Aumento a 40 mg diarios 3
  • División de la dosis (20 mg dos veces al día) 5

Consideraciones importantes

Momento de administración

• La administración matutina (antes del desayuno) proporciona mejor control de ácido durante 24 horas y durante el día 5
• Para pacientes con síntomas nocturnos predominantes, la administración antes de la cena o al acostarse puede mejorar el control ácido nocturno 5

Duración del tratamiento

• Tratamiento inicial: 4-8 semanas 1
• Para uso sin prescripción médica: no usar por más de 14 días consecutivos 2
• No repetir el tratamiento más frecuentemente que cada 4 meses sin supervisión médica 2

Eficacia comparativa

• Esomeprazol 40 mg diarios es equivalente a pantoprazol 40 mg diarios en cuanto a cicatrización de lesiones esofágicas y alivio de síntomas relacionados con ERGE 6
• El esomeprazol ha demostrado ser eficaz incluso en pacientes que no respondieron a dosis completas de otros IBP, reduciendo la frecuencia de pirosis en un 78% 3

Situaciones especiales

Síntomas persistentes

• Para pacientes con síntomas persistentes a pesar del tratamiento estándar:
  • Considerar aumentar a 40 mg diarios 3
  • Considerar dividir la dosis (20 mg dos veces al día), lo que proporciona mejor control ácido que 40 mg una vez al día 5

Factores predictivos de necesidad de dosis más altas

• Historia prolongada de ERGE
• Tabaquismo
• Sexo femenino
• Ausencia de infección por H. pylori
• Alto reflujo ácido en posición supina 4

Precauciones

• No se recomienda el uso a largo plazo de IBP cuando sea posible, debido a riesgos potenciales como cambios óseos y mayor riesgo de infecciones 1
• Los pacientes en tratamiento prolongado deben vigilar síntomas que puedan indicar deficiencia de vitamina B12, hipomagnesemia o fracturas óseas 1

El esomeprazol es altamente efectivo para el tratamiento de ERGE, con una respuesta sintomática que se estabiliza después de 5 días de tratamiento 7, lo que lo convierte en una opción terapéutica confiable para el manejo de esta condición.