Risperidona para Reducir Conductas Autolesivas (Cutting)
La risperidona no está recomendada específicamente para tratar conductas autolesivas como el cutting, y podría empeorar los síntomas en casos de delirio leve a moderado. 1
Indicaciones Aprobadas de Risperidona
La risperidona tiene indicaciones específicas y limitadas según la evidencia disponible:
- Está aprobada para tratar la irritabilidad asociada con trastorno autista en niños y adolescentes de 5-16 años 2
- Se utiliza para tratar la agresividad e irritabilidad en niños con trastornos del desarrollo y trastorno de conducta 3
- Tiene indicación para esquizofrenia y trastorno bipolar 2
Consideraciones para Conductas Autolesivas
Para el manejo de conductas autolesivas como el cutting, es importante considerar:
- No hay evidencia directa que respalde el uso de risperidona específicamente para reducir conductas autolesivas tipo cutting
- En casos de delirio leve a moderado, la risperidona ha demostrado empeorar los síntomas en lugar de aliviarlos 1
- Para la agitación aguda en adolescentes, la Academia Americana de Pediatría recomienda dosis de 0.5-1 mg, que pueden repetirse cada 30-60 minutos 3
Alternativas Terapéuticas para Conductas Autolesivas
Enfoque Farmacológico
- Para irritabilidad relacionada con ansiedad, considerar ISRS como primera línea 3
- Para agresión persistente, se pueden considerar estabilizadores del ánimo (litio o divalproex sódico) o agonistas alfa 3
Intervenciones Conductuales
- Las intervenciones conductuales son más efectivas cuando se combinan con medicación apropiada 3
- La terapia cognitivo-conductual (TCC) ha mostrado efectos significativos 3
- El entrenamiento en comunicación funcional y el entrenamiento a padres son intervenciones efectivas 3
Precauciones y Efectos Secundarios
Si se considera el uso de risperidona, es importante tener en cuenta:
- Efectos secundarios comunes: aumento del apetito, aumento de peso y cambios metabólicos 3
- Se requiere monitoreo regular de peso, IMC, lípidos y glucosa 3
- Otros efectos potenciales incluyen síntomas extrapiramidales, elevación de prolactina y prolongación del QTc 3
- La sedación es un efecto secundario común, generalmente transitorio con mayor incidencia en las primeras dos semanas 3
Conclusión Práctica
Para el manejo de conductas autolesivas tipo cutting:
- Evaluar la causa subyacente (ansiedad, depresión, trauma)
- Considerar ISRS como primera línea para irritabilidad relacionada con ansiedad
- Implementar terapia cognitivo-conductual y otras intervenciones psicológicas
- Reservar la risperidona para casos específicos de irritabilidad asociada con trastorno autista o agresividad severa que representa un peligro agudo
- Si se utiliza risperidona, comenzar con dosis bajas (0.5 mg) y monitorear estrechamente los efectos secundarios
La risperidona debe utilizarse con precaución y solo cuando los beneficios potenciales superen claramente los riesgos, especialmente considerando que no hay evidencia directa que respalde su uso específico para conductas autolesivas tipo cutting.