When can a woman become pregnant again after giving birth?

¿Cuándo puede una mujer quedar embarazada después del parto?

Una mujer puede quedar embarazada tan pronto como 25 días después del parto, por lo que se recomienda iniciar métodos anticonceptivos antes de las 4 semanas posparto para prevenir un embarazo no deseado. 1

Retorno de la fertilidad después del parto

Mujeres que no amamantan

• La ovulación típicamente ocurre entre 45-94 días después del parto 2, 1
• El caso más temprano documentado de ovulación fue a los 25 días posparto 2, 1
• Se considera que una mujer no está en riesgo de embarazo durante las primeras 3 semanas posparto 1
• Después de 4 semanas posparto, se debe asumir que la fertilidad ha regresado si no está amamantando 2

Mujeres que amamantan

• Las mujeres que están amamantando exclusiva o casi exclusivamente (≥85% de las tomas) Y permanecen amenorreicas tienen menos del 2% de riesgo de embarazo en los primeros 6 meses posparto 2, 1
• Este método se conoce como Método de Amenorrea de Lactancia (LAM) 2
• Para que el LAM sea efectivo, deben cumplirse TODOS estos criterios:
  • Lactancia exclusiva o casi exclusiva (≥85% de las tomas)
  • Amenorrea (sin menstruación)
  • Menos de 6 meses posparto 1
• Cuando disminuye la frecuencia de amamantamiento, se introducen alimentos suplementarios o regresa la menstruación, aumenta el riesgo de embarazo 1, 3

Factores que afectan el retorno de la fertilidad

• La reducción en la frecuencia de amamantamiento por debajo de 5 veces al día o menos de 65 minutos totales diarios puede resultar en el retorno de la fertilidad 3
• El regreso de la menstruación es un indicador importante del retorno de la fertilidad 4
• La introducción de alimentación suplementaria disminuye la protección anticonceptiva de la lactancia 1

Recomendaciones para anticoncepción posparto

Según el tiempo transcurrido desde el parto:

• Primeras 3 semanas: Bajo riesgo de embarazo para todas las mujeres 1
• 4 semanas posparto: Se considera que la fertilidad ha regresado en mujeres que no amamantan 2
• Hasta 6 meses posparto: El LAM es efectivo si se cumplen todos los criterios 2, 1

Opciones anticonceptivas según el tiempo posparto:

• Inmediatamente después del parto:

  • Métodos solo con progestágenos (píldoras, implante, inyección) 2, 1
  • DIU (puede insertarse dentro de los 10 minutos después de la expulsión de la placenta) 1

• 21-42 días posparto:

  • Métodos combinados hormonales pueden iniciarse según factores de riesgo individuales para tromboembolismo 2, 5

• Después de 42 días posparto:

  • Todos los métodos anticonceptivos son seguros para mujeres sin contraindicaciones 2, 1

Consideraciones importantes

• La anticoncepción debe iniciarse lo antes posible si se desea evitar un embarazo 6
• Los métodos hormonales combinados deben retrasarse hasta 6 semanas después del parto debido al mayor riesgo de tromboembolismo venoso 6, 5
• Los factores de riesgo para trombosis incluyen: edad ≥35 años, antecedentes de TEV, trombofilia, inmovilidad, transfusión durante el parto, IMC ≥30 kg/m², hemorragia posparto, cesárea, preeclampsia y tabaquismo 1

Errores comunes a evitar

• Asumir infertilidad mientras se amamanta, sin cumplir todos los criterios del LAM 1
• No reconocer que el embarazo puede ocurrir incluso antes de la primera menstruación posparto 1, 4
• Ignorar los cambios en los patrones de lactancia que pueden disminuir la protección anticonceptiva 1, 3
• No iniciar anticoncepción a tiempo después del parto 6