Dolor de Cuello Tipo Shock Eléctrico en Encefalitis
La encefalitis generalmente no causa dolor de cuello tipo shock eléctrico como síntoma característico, siendo más comunes la fiebre, alteración del estado mental, cefalea, convulsiones y déficits neurológicos focales. 1
Manifestaciones Clínicas Típicas de la Encefalitis
La encefalitis se caracteriza principalmente por:
Síntomas neurológicos predominantes:
Síntomas menos frecuentes:
Dolor Cervical en Encefalitis
El dolor cervical en la encefalitis, cuando está presente, suele manifestarse como:
- Rigidez nucal o meningismo (similar a la meningitis) 1
- Dolor sordo o continuo, no como descargas eléctricas 1
Las sensaciones tipo "shock eléctrico" en el cuello no son características de la encefalitis viral o autoinmune según las guías clínicas actuales 1.
Diagnóstico Diferencial para Dolor Cervical Tipo Shock Eléctrico
Si un paciente presenta dolor cervical tipo shock eléctrico, se deben considerar otras causas:
- Radiculopatía cervical: Compresión de raíces nerviosas que puede causar dolor tipo shock eléctrico
- Neuralgia occipital: Caracterizada por dolor paroxístico lancinante en la región occipital
- Mielopatía cervical: La compresión medular puede causar sensaciones eléctricas, especialmente con movimientos del cuello
- Síndrome de Lhermitte: Sensación de descarga eléctrica que recorre la columna al flexionar el cuello, típico de esclerosis múltiple y otras patologías medulares
Evaluación del Paciente con Sospecha de Encefalitis
La evaluación debe incluir:
Historia clínica dirigida:
- Enfermedad febril actual o reciente
- Cambios de comportamiento, cognición o nivel de conciencia
- Convulsiones de reciente aparición
- Síntomas neurológicos focales
- Exantemas (ej. varicela zóster, enterovirus)
- Historia de viajes y exposiciones 1
Examen físico completo:
- Evaluación neurológica detallada
- Búsqueda de signos meníngeos
- Evaluación de estado mental
- Búsqueda de exantemas 1
Estudios diagnósticos:
Consideraciones Especiales
- Pacientes ancianos: Pueden presentar manifestaciones atípicas y tienen mayor riesgo de encefalitis por HSV 1, 2
- Niños: Pueden presentar síntomas inespecíficos como dificultades respiratorias y alimentarias 1
- Pacientes con encefalitis por VZV: Pueden desarrollar vasculopatía con episodios similares a accidentes cerebrovasculares, pero no típicamente dolor tipo shock eléctrico 2
Conclusión
El dolor de cuello tipo shock eléctrico no es una manifestación típica de la encefalitis. Si un paciente con sospecha de encefalitis presenta este síntoma, se debe considerar la posibilidad de comorbilidades o diagnósticos alternativos, particularmente patologías que afecten a las raíces nerviosas cervicales o la médula espinal.